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肩关节疼痛是现代人常见的问题之一,它的检查和治疗有一定困难度和复杂性,主要是因为肩关节疼痛的原因,不仅仅只是肩关节内这个小小的关节组织出现病理变化,它可能和它周围的肌肉组织、脊椎、胸廓,甚至内脏都有关联。你很难马上去界定它是属于何种问题,以及找出适合的治疗途径。尽管如此,这里还是提供一些肩关节疼痛的各类特征,让各位读者做一个参考。
一、 肌腱炎(tendintis)
从外观上来看,因为肌腱炎而疼痛的人,他们的整个肩膀大多会呈现一定程度的萎缩,尤其是痛很久的人。这是因为肌肉一用就会痛,痛就不敢出力,久了以后,肌肉自然而然就会萎缩。
肌腱炎疼痛的人,他们的痛点大多在肌腱附着处。比方说二头肌,它的肌腱是在上臂骨正前方接近肩关节的沟槽里,如果发炎的话,一按这里就会痛。又如果是肩部的旋转肌(rotator cuff)发炎的话,它的疼痛点会分布在肩关节的肌腱上,读者可以一面抚摸自己的肩关节,一面去转动自己的肩部,可以感觉到有一条条的筋跟着动,那就是旋转肌的肌腱。
肩部肌腱炎的人,会感觉整个上臂在活动时都很疼痛,而且会有痛得手快断掉的情形。可是这种一动就痛的情形,有一种很奇妙的现象,就是从手放下到抬高到头顶的这一段历程,并非时时都在痛,通常是只有中间这一段过程才会痛,一开始抬起和抬到头顶都不会痛,通常我们叫这一段引起疼痛的角度为疼痛弧(painful arc)。它是因为我们的肌肉在活动角度的中段时,出力是最大的,而在一开始和最末的这两个范围中,出力是最小的。因为出力大,所以才会感觉疼痛。
肩部肌腱炎的人,如果不涉及肩关节囊病变的话,一般来说,手是可以抬得高的,不会像五十肩的人,手不但抬不高,而且一抬高,人看起来就歪七扭八的。这里做一个说明,以供读者区别。