郑先生是大家所谓的【科技新贵】,服务于新竹科学园区某家科技公司,长期以来有头痛及下背痛的困扰,使他看起来有些忧郁。由于他头痛的表现很像是被一个发箍箍在头上,所以他所看过的医师都诊断为紧张性头痛。而下背痛更惨,有的医师说是退化性关节炎,有的说是椎间盘突出…。事实上,郑先生还合并有失眠、腹泻及经常性疲累的症状,所以,他其实只是罹患了肌筋膜疼痛症候群,却没有一位医师正确地诊断出来。不仅浪费了许多医疗资源,也让郑先生受了许多不必要的苦。

 肌筋膜疼痛症候群,事实上是一种常见的疾病。在基层医疗中仅次于呼吸道感染,及肠胃炎。病患通常会有多重的主诉抱怨,典型的临床症状是疼痛、肌肉僵硬、肌腱附着处或软组织有痛点或僵硬,全身任何有肌肉、肌腱、韧带或纤维组织的地方,都可以受到侵犯;但是有几个地方特别容易发生,包括:后脑枕部、下背部、颈部、肩膀、胸部及大腿。这类病人也常会伴随其他身体异常,例如:睡眠品质不好、焦虑、疲倦、胃肠功能欠佳,病情较轻的人,疼痛会随着生活压力的减轻而改善,但是,病情较重的人则会变成慢性或病情反覆一直发作。

●临床上不管医师或病人都可由下列症状来怀疑是否为肌筋膜疼痛症候群:
1.肌肉酸痛或不舒服感
2.睡眠问题(无法入睡、睡一半会醒、或睡眠时间太长)
3.睡醒后感觉更累;尽管睡眠充足仍感疲累
4.无法集中精神或思考;容易遗忘事情
5.腹痛(经解便后可缓解)
6.硬、稀糊、水便
7.长期疲累超过6个月
8.因疲倦的关系降低了一半以上的日常活动
9.无法解释的肌肉无力
10.关节到处酸痛,跑来跑去,但没有红肿的情形
l1.肌肉会有烧灼、抽痛的感觉

 医师在面临这类病人时,必须有敏锐的观察力及感受度,并且要对病人做心理辅导,例如:注意不要过度焦虑、注意这个毛病、多转移注意力、从事户外活动、伸展筋骨运动来改善睡眠异常的情形。

 一般的处置有:局部热敷按摩辅以患部肌筋之反覆被动伸张即可大幅改善症状、经由局部的冷喷、药物做激发点的注射、口服抗忧郁制剂(如低剂量的SSRI,或amitriptyline)、充足的睡眠及适当之运动都可以对病情改善有所助益。

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