在物理检查上,我们有几个项目是必须要评估的:
◎松弛度。如果韧带过于松弛,会造成支持力不足,膝盖骨因而会不稳定。一般如果膝关节伸直是反折的,而且角度大于10度,我们认为这是造成关节不稳的危险因子。
◎Q角度(Q angle)。Q angle的测量方式,是从髂骨边缘(anterior superior iliac spine),画一条斜线,延伸到小腿骨前缘(tibial tubercle),然和正中线做一个角度的交集,这个角度就叫做Q angle。正常男性的Q angle为10° ± 5°,而女性是15° ± 5°。如果角度大于这个数值,代表膝盖骨外侧会有一个较大的拉力,把膝盖骨往外拉。
◎外推测试(apprehension test)。这个测试是了解膝盖骨是否有脱位。患者平躺,膝盖微弯,治疗师握住膝盖骨,用两个姆指平推膝盖内侧,使膝盖骨产生向外的移动。这个时候,如果患者有膝盖骨滑脱的情形,他的大腿股四头肌会收缩,要把膝盖骨拉回中线。做这个测试的时候,患者不一定会有不适的情形,所以如果从患者的面部表情来判定,有时会不准。
◎股四头肌。股四头肌太紧,或者是萎缩无力,除了会产生一个不当的拉力,也会造成膝盖骨的支持力不足。