查找! 分享! 健康知识
基隆长庚医院骨科陈志华主任
关节镜下前十字韧带重建手术，目前重建所使用之移植体可分三类：自体移植物、异体移植物以及人工韧带移植物。异体移植物因需仰赖捐赠而来，因此供应来源会有问题，而且有传染目前未知疾病之虞，因此只在某些特定情况下，才会使用。人工韧带移植物则是有价钱昂贵、韧带愈合有问题、而且人工韧带随时间而松弛等问题，因此并未被广泛使用。因此目前的主流是使用自体移植物。骨-髌骨肌腱-骨自体移植物，相当被广为使用。因为两端带骨头，移植物愈合良好。但其问题主要在约有20到25%的病人，术后会发生前膝部疼痛，病人蹲或跪时常会发生疼痛，而感到相当不适。另外股四头肌肌腱移植物则是另一个选择。
近年来越来越流行而广被使用的是用腿后肌腱自体移植物。也是本人最常用的自体移植物。腿后肌腱自体移植物，是取病人自己的半腱肌腱和薄片肌腱，各对折而成四股的肌腱移植物，强度非常足够，而且开刀伤口较小，比较没有术后前膝部疼痛的问题。但是使用腿后肌腱来当移植物时，目前尚无广被接受而适当的固定的方法。目前移植物两端的固定，一般可以用阻断式螺钉、内钮扣，可吸收性阻断式螺钉或将缝线绑在螺钉上来固定，但是各有其潜在问题及缺点，有些健保并未给付，需自费使用。并且也要考虑移植肌腱与骨头愈合的问题。
因此如何找出一个简单有效的方法以加强重建手术后，腿后肌腱移植物在骨隧道内的愈合，是临床医师相当关心的问题。针对这样的问题，近来我们创新使用一个新方法，即在肌腱外面包裹着一层骨皮质组织，运用骨膜与骨头愈合的潜在能力，以促进在骨隧道内移植肌腱与骨头的愈合。