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糖尿病是一个慢性疾病，但是在身体状况很差的时候，也会在短时间内恶化，成为急性并发症。这种急性并发症往往没有特别的征兆，后果却十分严重，若不加以妥善治疗，死亡率非常高。因此每一位糖尿病患者和照护者都必须了解这些急性并发症的特征。糖尿病的急性并发症共有四种，分别叙述如下：

一、糖尿病酮酸中毒（DKA）
　主要发生在年轻的第一型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）患者，这类型病人体内的胰岛细胞完全不产生胰岛素，必须依赖体外注射，突然中断胰岛素治疗或遇到急性感染症，额外的热量需求无法从正常醣类的代谢获得时，身体细胞形同饥饿状态，此时体内代谢活动会倾向分解脂肪，脂肪组织中的大量三酸甘油脂（TG）会被分解成游离脂肪酸（FFA），这些脂肪酸在肝脏氧化的结果产生许多酮体，累积在血液中使得酸碱值朝向酸性移动。糖尿病酸中毒在临床上会出现许多症状包括：呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡等。严重的酸中毒可以导致意识障碍、昏迷、甚至休克。

　理学检查时可以注意患者是否出现呼吸急促、血压降低、心跳加速等不稳定的生命征象。酮酸中毒的患者体内水分严重不足，因此往往呈现口唇干燥、苍白虚弱、皮肤表皮无汗等脱水现象。接近患者时注意是否呼吸带有特殊的酮酸味道。

　实验检查可以发现血糖值高达350-500mg/dl，这并非绝对的范围，动脉血气体分析为典型的代谢性酸血症，酮体检查呈现阳性反应，多数情况下，酮酸就是体内酸性物质的主要来源，计算结果若合并其他种类的阴离子，必须考虑排除并存的感染症或乳酸中毒。

　电解质不平衡相当常见，尤其是钾离子由细胞内大量移出，造成暂时性血钾离子过高的假象，因此治疗时必须同时补充大量的水分、胰岛素、与适量的钾离子。诱发因素和其他的合并症必须同时治疗，直到生命征象、血糖值、电解质稳定为止。根据统计，DKA的死亡率约在5-10%。