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在国外,心脏病患不是只有吃药控制而已,还须做心肺复健,以改善心肺功能,并增强肌耐力、体适能;不过,国内大部分的病人都害怕会因而猝死,或是让自己心肌梗塞的问题更严重,很多医师并不会特别要求病人做复建治疗,在很多医院也看不到心肺复健的设备。
奇美医院复健科主任、在美国纽约州立大学进修心肺复健的周伟倪表示,心脏病患做心肺复健,最主要的目的有二:一是改善他的心肺功能,因为心脏打出血液的力量弱,心肺复健让心脏更有力;一是预防并发症及再发的机会,运动可以降血脂、血压,减低了心脏病的危险因子。
周伟倪表示,心肺疾病患者做心肺复健首重安全,病患做复健之前有一套评估的方法,从运动的模式、运动的强度、运动的时间,到运动的频率,都要经过评估,不像一般的运动,做累了停了就好。
病患在运动过程中,还得搭配各项监测系统,包括心电图、血压监视器、血中含氧浓度等,以提前发现心肌梗塞、心衰竭的可能发生及换气不足、身体缺氧的情形。
周伟倪指出,运动模式的安排很重要,像中风病人就应安排比较静态的,像是脚踏车;运动强度则以最大心跳率的65%~80%为目标,一般可以用运动测试结果来算,现场还要有急救设备才能执行测试;但吃药的病人心跳不可靠,会以“自觉劳力系数”来评估;运动的时间以20至30分钟为适当,一周至少三次。
他并指出,运动可以降血脂、降血压,还能产生可改善心理不快乐和压力内因性的吗啡,影响心脏,减少复发机会。
国内目前专攻心肺复健的医师仍然相当少见,心脏科医师也不太积极,心脏病患全面接受评估做心肺复健还有得等。
在美国西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在院外其对悴死病人存活率超过百分之四十。反观国内,院外悴死病人的存活率不及人家的十分之一,这其中原因之一乃是大多数人无受过正规的心肺复苏术训练。因此,CPR的推广格外重要。期待藉由此活动的抛砖引玉,唤起国人对急救的重视。