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阮综合医院 复健科　许薇庭复健师／黄光圣医师

脊柱侧弯在脊椎门诊中算是常见疾病，但在孩童及青少年中，经常因没有症状而未引起注意，直到侧弯角度变大，才被发现。不过，大部分病例都是轻微的，但因侧弯有继续恶化的可能性，故定期而长期的追踪是非常重要的。要强调的是，发现有侧弯，不一定要开刀治疗，发育期的青少年，只要多运动，走路抬头挺胸，就能避免脊柱侧弯加剧。
　
正常的脊椎由正面看，应是直线，若有向一侧或二侧弯曲，形成Ｃ型或S型，就称为脊柱侧弯，检查很简单，可向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎X光检查，正确测量脊柱侧弯程度。
　
脊椎侧弯的原因一是后天性脊柱侧弯症，即由于影响脊柱姿势所造成，主要的成因有姿势不良，通常较轻微，故又称功能性脊柱侧弯，只要根本原因改善，侧弯自然改善。
　
其次是先天性脊柱侧弯症，即脊柱本身出了问题，像是小儿痲痹，因为身体肌肉的发育不良或两边肌肉张力不等，形成脊柱侧弯。
　
但最常见的还是原因不明的青少年型脊柱侧弯，特别是女生侧弯比率远高于男生，很多家长误以为是孩子的姿势不良或背负过重的书包所造成，确切原因仍然不明。
　
脊椎侧弯除了影响发育美观外，成年时容易导致脊椎退化性关节炎而腰酸背痛，若侧弯发生于胸椎而弯曲度大时可能使胸廓容量减少，影响心肺功能。若以治疗时期来说，青春期的治疗效果最好。但因为该期间骨骼成长最快，也是脊椎侧弯好发期。
　
侧弯的治疗，必须考虑原因、年龄、部位及严重度，一般而言有下列方法：
　
姿势矫正及运动治疗，侧弯角度小于二十度的属轻度，病人需注意姿势矫正及运动治疗，同时每半年追踪检查一次，观察角度是否有恶化的情况。
　
穿戴背架，侧弯角度介于二十度四十度之间的中度患者，除运动治疗外，必须穿背架矫正，背架并不能拉直脊椎，只能阻止侧弯角度变大，争取病患生长发育的时间，延后手术治疗到发育完成后再实施，每三至六个月追踪检查一次。
　
侧弯角度若大于四十度，就需考虑手术治疗，方法是将金属杆或螺钉，装置于侧弯部位的脊椎上作为施力点，再施予矫正力以对抗畸形力，再以脊椎融合术，让侧弯部分的脊椎永远连合在一起，由于目前手术方法及器械的进步，危险性已降低且效果大。