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康宁医院复健科主治医师骆政仁指出,“坐骨神经痛”指的就是腰椎第四、五节或荐椎第一节神经根被压迫到所引起的症状。病人一开始时会觉得下背酸酸痛痛的,过一段时间后会发现连臀部后面也开始有酸痛的感觉,症状在更严重时,会觉得酸痛往大腿后外侧、小腿延伸下去,如果病人已经感觉会麻,此时便已是神经压迫的第三级。

造成坐骨神经痛的原因有很多,大致可分为两类:年轻人多为椎间盘突出、往后压迫到坐骨神经,症状发生时多为急性发作,病人通常在一次的弯腰搬重物后,便自觉下背有“喀”的一声,之后下背便动弹不得,病人在就诊时通常会告诉医师“腰闪到”,但是实际上是椎间盘突出的初期症状;临床上也看到有的病人在几声咳嗽之后或是弯腰拿个东西便觉得腰挺不直,严重时疼痛会从下背一直延伸到脚背。

第二类多发生在老年人,为退化性的骨质增生 (骨刺) 去压迫神经,这些病人的疼痛通常是一天天、一年年,症状越来越严重,严重的时候也会从下背痛到脚背上去。一般从事劳动工作的人、长期负重的人较容易在五十岁之后有这类腰推退化性的骨质增生 (骨刺) 去压迫神经的问题。

在治疗部分,一般医师先给予药物治疗,如一些消炎止痛药和肌肉松弛剂,复健科医师通常会加上热敷及向量干扰来使肌肉放松,如果经过详细的理学检查及肌电图测试证实为坐骨神经的压迫,便要加上腰部牵引治疗,治疗时间的长短与神经压迫的程度有关,一般牵引二至三周症状便会有相当明显的改善,整个疗程约需八至十二周,百分之八十至九十的病人都可痊愈。

另外一个重要的治疗部分便是下背痛运动,这个运动主要在强化腹肌和背肌,以及增加肌肉的延展性,持续有恒的下背痛运动可相当程度的避免已经治疗的病人再复发。

姿势的调整是第三个重要的部分,避免久坐、久站、弯腰、搬重物是使坐骨神经痛根治收尾的最后一个重点,需知一个七十公斤体重的人,坐着前倾二十度,对腰椎瞬间的压力为二百公斤,而站着前倾二十度,瞬间压力为一百五十公斤,所以日复一日的坐着办公对腰椎的压迫是绝不亚于一个从事劳动工作的人。

如果病人在接受保守疗法之后,仍有顽固性的疼痛或是已有相当程度的肌肉萎缩,复健科医师便会照会骨科、神经外科医师,看看是否需要开刀治疗,但随着医学的进步,目前仅不到百分之十的病人需要积极的开刀介入。