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基隆长庚医院呼吸胸腔科吴黄平医师
气喘的定义是指一种反覆发作的慢性气流阻塞病变，会自行缓解或是经过适当的治疗而恢复。而促发气喘的因子有：（1）病毒感染，（2）过敏原，（3）污染的空气 ，（4）运动 ，（5）剧烈情绪反应 ，（6）刺激性物品 ，（7）药物。
在气喘的症状有分为间歇性呼吸困难、喘鸣、胸闷、咳嗽、尤其在夜晚或凌晨发作。然而阶梯式治疗原则，可分为四个阶段：
第一阶段：轻度间歇性气喘
◎症状
（1）白天发作每周少于一次
（2）夜间发作每月少于两次
◎治疗
（1）必要时使用吸入式短效乙二型交感神经兴奋剂。
第二阶段：轻度持续性气喘
◎症状
（1）白天发作每周一次以上，但少于每日一次
（2）夜间发作每月两次以上
◎治疗
（1）吸入式类固醇
（2）必要时使用吸入式长效支气管扩张剂。
第三阶段：中度持续性气喘
◎症状
（1）白天每日一次以上
（2）夜间发作每周一次以上
◎治疗
（1）吸入式类固醇
（2）吸入式长效支气管扩张剂。
第四阶段：重度持续性气喘
◎症状
（1）持续有症状
（2）经常夜间发作
（3）运动受限
◎治疗
（1）高剂量吸入式类固醇
（2）吸入式长效支气管扩张剂
（3）长期服用口服类固醇。
何时把气喘的病人送医治疗，其状况在 （1）高危险群病人，（2）急性发作很严重，（3）使用支气管扩张剂不能立即见效，或虽有药效却无法持续３小时，（4）使用皮质类固醇后２－６小时仍未改善。
其次，讨论到在特殊情况下的气喘控制，分为有六种情况下的变化：
第一、季节性气喘
（1）季节性接触过敏原所致
（2）应该在季节转变之前，或是症状出现时就开始治疗
（3）季节结束，或是症状不再出现，即可结束此阶段性治疗。
第二、运动时的照护
（1）运动前１５－３０分钟使用吸入式乙二型交感神经兴奋剂
（2）延长运动前热身动作，规律的运动训练。
第三、职业性气喘
（1）随着职业性的暴露气体，烟雾，灰尘而有气喘症状；或因离开工作，放假而减缓或解除症状
（2）治疗与一般气喘相似
（3）最有效仍是避免接触过敏原
（4）戒烟。
第四、呼吸道感染
（1）使用短效支气管扩张剂来减轻症状
（2）给予口服类固醇或增加吸入性类固醇
（3）施打流行性感冒疫苗
第五、胃食道逆流
（1）胃食道逆流会加剧气喘症状，尤其在晚上
（2）少量多餐，避免在正餐间进食
（3）避免油腻食物，酒精，巧克力，咖啡，茶，口服乙二型交感神经兴奋剂
（4）药物（制酸剂，促进胃排空）
（5）睡觉时抬高床头１０－１５公分
第六、阿斯匹林
（1）４－２８％成年人使用此药物会引起气喘恶化，但儿童较少此情形
（2）避免服用阿斯匹林及所有相关药物
（3）如必须使用此类药物时，可在专科医师的照顾下，依减敏步骤来使用这些药物。
本院胸腔科门诊的呼吸卫教室有资深呼吸治疗师，教导病人如何正确使用各种吸入型治疗药物。病人若能去除环境中之过敏原及正确使用各种吸入型药物，气喘大都可得到良好的控制，很少导致死亡。