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运动可使糖尿病患者降低胰岛素需求及增进胰岛素利用，因此可减少药物剂量，一般而言，运动的急性反应是降低血糖；长期下来则经由身体组成改变及每日运动的额外效应，改善胰岛素敏感性及葡萄糖耐受力；运动所造成的荷尔蒙反应，视血糖控制程度、药物、最近一餐的时间及食物内容、体能状况、运动种类而定。荷尔蒙对运动的反应特别与胰岛素的利用有关，因此第1型(Type1)糖尿病与第2型(Type2)患者，他们的运动代谢是不同的。因为第1型(Type1)糖尿病患，运动时缺乏伴随的代偿性胰岛素分泌减少，所以可能产生异常代谢。
a．最常遇到的问题是低血糖；非糖尿病患者运动时，血中胰岛素会减少，逆向调节荷尔蒙会增加，并允许肝脏葡萄糖产生及脂质分解以供葡萄糖利用。
i)．使用胰岛素者，血中胰岛素不曾下降，因其胰岛素是外来的，血中胰岛素浓度会因皮下组织的释放而增加。
◎运动期间的高胰岛素值会增加葡萄糖摄取，及进一步刺激运动肌肉内之葡萄糖氧化。
◎高胰岛素值会抑制肝脏葡萄糖产生及游离脂肪酸的移动。
◎因此肝脏葡萄糖产生不能同时与周边血糖利用速率并行，此时血糖浓度会下降。
ii)．第2型(Type2)糖尿病患以磺斑尿素治疗者，运动也会造成低血糖。
b．所有药物治疗的糖尿病患者，尤其第1型(Type1)糖尿病，其它主要的影响是运动后延迟性低血糖，运动后延迟性低血糖的发生通常发生于中至强度超过30分钟的运动。运动后延迟性低血糖是由于胰岛素敏感性增加，持续的血糖利用及补充肝醣贮存的结果。
c．高血糖及酮酸血症病患者，突然的运动会造成代谢控制恶化，虽然运动会增加血糖的利用，此类患者需要胰岛素，而在胰岛素不足下，运动反而会引起血糖、游离脂肪酸及酮体的增加。
1．当运动开始时，因低浓度胰岛素而使周边的葡萄糖利用能力降低。
2．低的胰岛素值也会刺激过度的逆向调节荷尔蒙(增加肝脏葡萄糖产生、脂质分解及酮酸生成)。
3．结果造成血糖更加上升及酮酸生成更多。
d．第2型(Type2)糖尿病患者比较不易产生运动性低血糖及糖尿病酮酸中毒。运动对第2型(Type2)糖尿病，其胰岛素敏感性、胰岛素分泌、以及葡萄糖转换速率的改善已证实，但真正原因不明。身体组成的改变 (减少脂肪重量、增加肌肉质量)，会增加内因性或外因性胰岛素的敏感性，其可能的结果是减少外来胰岛素及口服降血糖药物的剂量。