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◎如何做运动前准备
应注意安全以享受运动。年轻、血糖控制良好、身体状况不错的病患,适合所有的运动。而中、老年病患,也应被鼓励从事运动。年纪大的病患因肌肉、肌腱、骨骼、关节的退化而不常使用,容易因运动反加重问题。
对于已罹患糖尿病慢性并发症的病患,或有前述的特定运动限制者,运动前血糖应介于80-250 mg/dl才可开始运动。血糖高于250 mg/dl且有酮体、或血糖>300 mg/dl无酮体时皆不适合做运动。一般应在运动前后监测血糖,以更安全及了解运动对血糖控制的影响。所有以药物治疗的糖尿病患者,运动时皆应携带作用快速之碳水化合物。因脱水会使血糖升高及心脏恶化,所以运动前2小时应先补充500cc水份,运动开始及运动中也应经常补充 (补偿汗水流失)。运动时,应携带显示有糖尿病身份的腕带或标示,和了解自己疾病的同伴一起运动,避免单独运动。可使用鞋垫、棉袜以避免起水泡,并保持足部干燥来减少受伤。适当的鞋子在患有周边神经病变的病人尤其重要。在运动前后,应检视是否有足部水泡或其他伤口。避免在过热或过冷的环境中运动。
所有运动应包括,运动前热身5-10分钟,和运动后舒缓5-10分钟,应做5-10分钟的温和伸展动作,尤其是对将做运动的肌肉做伸展。运动前的全身肌肉暖身(5-10分钟),以低强度有氧运动,如走路或骑脚踏车开始。再渐进式提高运动强度。运动后应做5-10分钟冷却活动,让心跳回复到运动前的速率。遇到虚弱、疼痛或呼吸急促时应停止运动。
◎运动的副作用与预防措施
低血糖:运动对血糖的影响,视运动种类,运动量、强度,和先前的食物、药物服用时间、种类,运动前血糖值及体适能而定。由于每位病患对运动的反应不同,增加碳水化合物或减少药物的一般性原则是不够的,必须依个别状况而调整。使用胰岛素或磺醯尿素者,低血糖发作是一种威胁。只使用饮食及运动控制的第2型糖尿病患,运动间不太会有低血糖的危险。
◎使用胰岛素者,胰岛素的注射应注意:
(1)延长注射与运动间的间隔(至少应间隔60-90分钟)。
(2)倾向于发生运动后低血糖者,最好在早上运动(早餐或药物的前或后,视个人反应而定),让病人较能在清醒时发现任何运动后低血糖。
(3)避免肌肉注射,以免胰岛素快速利用 (应皮下注射)。
(4)避免注射于运动有关的身体部位 (因胰岛素吸收加速)。如跑步前,勿于大腿注射胰岛素。
(5)避免在胰岛素作用高峰时运动。
(6)于运动前后监测血糖。(做为病人学习调整胰岛素,或碳水化合物的依据。减少药物或增加碳水化合物,应依病人运动目标及医师指示而定。额外摄取碳水化合物与否,视运动时间与药物及前餐的关系,运动种类、强度及时间,运动前血糖值而定。)
(7)长时间运动者(超过2小时)应同时减少中效及短效胰岛素用量,这比补充碳水化合物容易。
(8)为了避免运动后延迟性低血糖,运动后一整天应注意碳水化合物的补充 (视运动强度及时间而定);应减少在运动高峰的胰岛素剂量,运动后频繁监测血糖;睡前不宜运动(因怕半夜发生低血糖)。