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基隆长庚医院新陈代谢科 黄雪晶医师
近年来减肥和运动渐受到大众的重视。运动被视为对所有人都是有益的，其好处大多是来自于规律、长期及有氧的运动。运动更是一直都被认为是第2型糖尿病在饮食及药物外重要的治疗处方之一，这是由于运动有助于改善葡萄糖耐受力、增加胰岛素敏感度，减少高胰岛素血症，降低醣化血色素，尤其对早期糖尿病病患的成效更明显。另外，运动还可以改善高血压、减少冠状动脉硬化的危险因子，包括可降低三酸甘油脂，降低低密度脂蛋白，及增加高密度脂蛋白，增加纤维蛋白溶解?等。运动可减肥、减少脂肪、增加肌肉块，进而改善身体的组成，改善心脏血管系统的功能、骨骼肌肉组织的功能，改善身体做工的能力及力量、改善生活品质及自尊，减少心理压力。
◎运动对于糖尿病患的安全性
运动对糖尿病病患有好处，也有其危险。它可能引发短暂的高或低血糖（较常见于第1型糖尿病患，较少见于第2型糖尿病患），所以运动对第1型糖尿病的角色主要是在于改善心肺功能，但未必能更好地控制血糖。这是因为身体的活动与胰岛素及食物间的平衡较难达到。若运动前血糖过高，易在胰岛素缺乏下，引发高血糖，及酮酸血症；而太激烈的运动也会导致高血糖。相反的，注射过多的胰岛素或碳水化合物补充不足，可能引发当下的低血糖。虽然如此，原则上各种运动一般都可执行于第1型糖尿病，只要其不具有慢性糖尿病合并症，且其血糖控制良好。病患应学会多多自我监测血糖，以观察各种运动对血糖的影响，并运用这些血糖值来调整胰岛素及学会补充适当的食物，这对运动的安全性很重要。而规则的运动，可让病患学习加强自我控制及处理。
对于已有心血管疾病的第2型糖尿病人也可能因运动时造成的血压上升，引发心脏缺血，心律不整，心脏负荷不良。所以对糖尿病病患做进一步运动建议及开立运动处方前，应做身体评估。目的是为了排除大血管（心脏冠状动脉、脑血管、周边足部血管）、或小血管并发症、糖尿病肾病变、视网膜病变、及神经病变等慢性并发症，以免运动带来危险。
◎对糖尿病患运动的建议
对糖尿病患运动的建议，一般以有氧运动为主。合适的运动型式包括：走路、跑步、骑脚踏车、爬楼梯。另外，中等阻力运动如循环式举重，10-15次，对一般病患也是安全的。运动强度以达到60-85%之最大心跳率[最大心跳速率=220-年龄]，每次时间30-60分钟，包含5-10分钟的暖身运动及冷却运动，也可以一天内分段式运动，譬如早上快走15-20分钟，下午再快走15-20分钟，加起来一共达30分钟也有效果。而频率上每周应至少3次，如能每天运动更好。
超过35岁者开始运动时，应作运动心电图，以评估潜在性心脏疾病。另体能状态评估，有助于运动课程设计。有氧运动是被建议的。中度重力训练，即利用轻重量，高重覆性运动，也可用来维持上半身的力量，应适用于所有的病患。运用重量的高阻抗运动，只适合年轻糖尿病患，不适合老人。