李伯伯生活检朴,除了平常喜欢抽抽烟, 打打小牌外,其它并无不良嗜好。而为着年轻妻子与两个稚子未来的幸福着想, 李伯伯最近连烟也抽得少了。李伯伯身体尚称硬朗,唯一的缺憾是因为多年抽烟造成肺气肿的毛病,虽然看过许多医院医生打针吃药,但却未见起色,稍一运动即备感吃力,气候一有变化即气喘吁吁。最近李伯伯在医师的细心评估下,认为可尝试肺减肥术改善症状,于是在胸腔内外科医师的开会决定后,施行肺减肥手术,术前术后再配合复健医疗人员的悉心训练,三个月后,李伯伯病情大为改善, 运动后不再气喘如牛,运动爬山虽称不上生龙活虎,倒也能稳如泰山,轻松完成, 朋友都打趣的竖起大拇指,笑称他可比一尾活龙。
说明:肺气肿是一种慢性阻塞性肺部疾病,常见于老年抽烟人口,其病因是因为微小支气管堵塞及肺泡壁的组织破坏,造成肺脏外观充气肿大的外观。而肺气肿病人会因肺部通气及气体交换效率不佳而产生呼吸困难,甚至衰竭的现象。目前包括肺气肿及慢性支气管炎在内的这类慢性阻塞肺疾仍高居国人十大死因之一, 影响国人健康至钜。
肺气肿传统应以内科治疗为主,包括氧气治疗,支气管扩张及化痰剂,或使用类固醇,并配合生活习惯改变,诸如少抽烟,避免接触过冷或污染空气等,以及积极接受复健治疗,如呼吸训练,耐力训练等。
少数肺气肿病人的症状可因外科治疗而获得改善,适合外科手术治疗的病人有两类:一类是大泡型肺气肿 (Bullous emphysema),病人因大泡存在压迫相对正常肺组织而使肺气肿症状恶化,并时有复发气胸的症状,施行肺大泡切除的手术可使压迫症状舒缓。另一类则是边缘型,异质型肺气肿,因为肺脏某部份气肿程度特别严重致使压迫相对正常肺脏,并因过度膨胀而影响呼吸正常运动,这种病人就须施行肺减肥手术。
肺减肥手术的施行方法十分简单,只须将病变无功能部份肺脏切除,这样剩余有功能的肺脏就不再受到压迫,呼吸功能也将获得改善。但病人的选择须要有专业的内外科医师评估,并非所有病人都适合作此手术。此外,病变范围与切除范围也须多项精密检查与专业评估,否则可能适得其反。肺减肥手术可经由传统开胸, 也可经由内视镜微小伤口进行,视病人需要及情况而定。
肺减肥手术可为肺气肿病人提供另一种治疗的选择。但须注意的是这类病人一定要配合传统的治疗,完整的复健,以及生活习惯的改变才能得到最好的效果。 当然手术本身的专业判断是不可或缺的。