彰化基督教医院胃肠肝胆科主治医师 苏维文审阅

人体体表与内脏脏层之腹腔间，原本便存在有少许润滑液体以减少磨擦，但量并不多。而腹水症状，是指在腹膜腔内产生不正常多余的体液堆积，腹水的液体多为含有少量蛋白质的体液，如有感染发生，可从其中检验出细菌存在。症状轻微的患者，使用超音波可看到腹腔内有多余累积的腹水，但病患多不自知，顶多只觉得近来腹胀、胃口食欲较不佳，还不知已有腹水产生堆积，等到腹水积蓄较多，会感觉到腹部胀大不适、呼吸困难、肚脐外突形成肚脐疝气、行动不便…等症状，患者若短期内腹部积聚许多腹水，腹围会突然增大到原先裤子都无法穿下。

症状严重的病人因胃口不佳、营养不良，多四肢消瘦，却只见到大腹便便，一般利用腹部超音波检查可明确诊断是否有腹水产生。 腹水的产生原因主要分二类：

第一类为血管通透性改变所造成，常见于右心衰竭、肾病症候群及肝硬化。

第二类则与恶性肿瘤、腹部脏器发炎及各类感染症有关。最常见腹水之原因为肝硬化造成之肝性腹水，其主要成因为：

1.肝脏静脉窦受阻，致肝门静脉压力上升，由血管、淋巴管渗出血浆、组织液至腹腔形成腹水。

 2.肝硬化使肝脏合成白蛋白的能力降低，白蛋白合成少，便降低了血管中胶体渗透压，腹水便容易形成

3.留盐激素过多，使得钠及水份滞留无法于肾脏排出。

腹水的治疗只是减轻症状，减少腹水积聚，提高病人生活品质。通常以促进钠之排泄，并限制盐份和水的摄取，以矫正电解质不平衡。盐渍食品、酱菜、卤味、肉干、鱼干…等食品都应尽量禁止。若腹水严重每天盐份摄取建议应少于5公克，医生有时会给予利尿剂，或是使用腹腔穿刺利用导管排出多余腹水。若是白蛋白降低较多也会以静脉注射补充白蛋白，以增加血管中胶体渗透压另外卧床休息及体重的控制对腹水的治疗也很重要，每天需要测量体重以做为参考，体重也不能一下子减少太多，需慢慢减重以防影响肾功能。

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