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苗栗大千综合医院 泌尿科主任 陆兆明医师
上了年纪的男人，当解尿不很顺畅，常会被提及“摄护腺肥大”。成熟男性的摄护腺约20公克，如核桃般大小，位于膀胱下方出口处，包围着尿道。它分泌摄护腺液，是精液中的重要成分，帮助精虫前往受孕。四十岁之前的男性很少有摄护腺增生情形，四十岁之后部分男士的摄护腺会开始增生肥大，原因仍不清楚，似乎与饮食或荷尔蒙变化或性生活有关。五十岁左右开始出现症状，直至六十岁病情才会明显。常见肥大的摄护腺有如鸡蛋般大小，但也可能大到如橘子或拳头般。
摄护腺肥大是一种良性的生理变化，只是排尿症状如：频尿、夜尿、尿流细小滴滴答答、排尿时间延长、尿急无法憋尿等困扰着病人外，初期并不影响健康。肥大的程度与症状的严重没有绝对的关系，每个人对症状的感受性亦不同，因此寻求治疗的时机与意愿也不相同。
摄护腺肥大初期治疗以症状治疗为主，使用“交感神经阻断剂”使摄护腺包膜肌肉松弛，尿道阻力减少，尿流速增加，排尿时间缩短。用“膀胱肌肉松弛剂”使膀胱容量增加，降低频尿、夜尿、尿急等现象。有明显摄护腺肥大者可使用抑制男性荷尔蒙药物，可缩小肥大摄护腺约40%的体积，对排尿症状或许有些帮助。但停药一段时间后摄护腺会回复原来大小，用药期间约一成的病人会产生性功能障碍。
使用药物治疗摄护腺肥大其实只能达到治标的“症状治疗”，若要真正削减肥大的摄护腺体积，就得借助专科医师施行“经尿道内视镜摄护腺刮除术”约需一小时左右时间。术后放置导尿管一至二天，拔除后即可顺利排尿。术后可能有轻微血尿，持续一至二周，也可能会有暂时性的尿急尿失禁现象，数周后会逐渐改善。唯一无法避免的明显后遗症就是“逆行性射精”，也就是患者在行房射精时虽然有射精的动作，但精液并不经由尿道射出而往膀胱内流，行房后排尿时精液即随着尿液排出。如此并不影响患者生理健康。这种手术也很少产生“阳萎”的后遗症。
“经尿道内视镜摄护腺刮除术”并不能将摄护腺全部的腺体刮除，因此残余的腺体仍可能继续增生长大，导致排尿困难症状复发。十年内约十分之一的病人需接受第二次手术治疗。目前还有一些变通的手术方式，如：雷射烧灼、雷射切割、冷冻治疗或热治疗等，虽然强调其安全或快速，但都不如电刀刮除来得精确有把握。只适用于无法接受手术的高危险群病患。
良性摄护腺肥大需接受手术的时间很难拿捏，除考虑患者主观症状及治疗意愿之外，应注意患者的膀胱功能及生理变化，在膀胱失去代偿反应之前给予积极的手术治疗。因此，患者在出现大量余尿、反覆尿路感染、膀胱结石、尿急尿失禁、急性尿潴留或血尿时即应考虑接受手术治疗。此外，有些明显肥大的摄护腺患者，虽然症状不很严重，但也可以先行手术，以免年龄越高，摄护腺越大，手术难度及危险性越高。
当您五十岁以上开始有排尿困难症状出现时，应找医师排除其他影响排尿的可能因素，并开始接受定期“摄护腺癌”筛检。若能正确谘询，调整得宜，可维持良好的膀胱功能，避免其后遗症。若有症状变化，应就教于医生，接受检查，以免延误适当的治疗时机。
摄护腺肥大常见的现象：
１排尿困难。
２尿流细弱，有时会中断，要分好几次才可以解完。
３排尿后会有滴滴答答的余尿。
４常会尿急导致无法控制而流出。
５小便后仍会觉得尿急。