夜尿症除了造成睡眠中断与不便外,老年人半夜起床跌倒造成骨折或头部受伤时有所闻,根据统计,夜尿超过两次以上,发生跌倒的机率增加10至21%,是相当值得注意的问题。
林口长庚医院泌尿系医师张英勋指出,夜尿症造成的原因很多,大抵可分为夜间尿液产生过多,与膀胱容量变小两类。老年人本身因内科疾病如心血管疾病、肾脏疾病、静脉回流不良等影响,也会造成夜间身体血液、体液回流到心脏,因而增加尿液的制造;此外,脑部抗利尿激素分泌不足,也是造成夜间尿液产生过多的一大原因。
至于膀胱容量变小,则是和尿道长期阻塞,如前列腺肥大、膀胱颈狭窄或脑部退化病变如中风、巴金氏症等有关。由于尿道阻塞,会造成膀胱代偿性的变化,或脑部病变造成膀胱不受控制,使得膀胱容积减少,因此半夜必须起来解尿多次。
夜尿症的诊断,经由详细的问诊、理学检查和排尿日志的纪录,大多可以诊断出来。针对原因加以治疗,若是内科疾病所导致的夜尿症,可经由与医师的沟通而加以改善,若是前列腺肥大或其他原因造成的夜尿症,则可经由药物的给予,或是手术而加以改善。
台大医院泌尿部主治医师余宏政表示,目前的治疗方式通常都以改善症状为主,而非真正的除去造成的原因。
夜尿多尿症:对于夜尿多尿症应治疗造成夜尿症的内科疾病,如果夜尿没有改善,一般治疗方式则包括夜间限水、规则服用利尿剂、午睡合并抬高腿部、穿着弹性袜、及抗利尿合尔蒙的给予等。
夜间膀胱容积减少:根据统计,夜间膀胱容积指数大于2的人通常有较严重的夜尿,所以对于这些人应较积极评估和进行治疗。由于低夜间膀胱容积的人常合并有其他泌尿系统问题,如膀胱出口阻塞、夜间逼尿机能反射过强、神经性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、摄护腺癌及膀胱结石等,所以应以先治疗这些疾病为主。但是Brukewitz的研究中指出,摄护腺肥大病人术后追踪三年,改善排尿症状(如夜尿)的占75%,但仍有25%的人并没有因此改善。其中更有半数的病人其夜尿症状变得更加严重。