根据美国400位60岁以上的健康男性的资料显示,每夜至少起床小便一次的有65.2%,至少2次以上则有24%。然而,在479位60岁以上的健康女性,也同样的有高达62.8%的人每夜至少起床小便一次,24%则每夜至少小便2次以上。而英国的研究显示,2079位19岁以上的女性中有62.6%的人认为每夜小便两次以上是一件困扰的事;同时也有其他的报告指出,每夜小便三次以上的人,通常较需要白天睡眠,同时也较小便三次以下的人容易生病。
◎分类
夜尿主要可分为三大类,包括:A.夜尿多尿症;B.夜间膀胱容积减少;C.混合型(夜尿多尿症合并夜间膀胱容积减少),此种分类方法是根据24小时小便日记加以区分的。
A、夜尿多尿症(Nocturia polyuria)
顾名思义是指夜间小便量增加,和尿崩症所不同的是,夜尿多尿症的病人每天制造的小便量通常是正常的,只是夜间的制造量特别多,所以造成夜间小便次数增加。夜尿多尿症在定义方面各家常有不同的看法,有些认为夜间小便量如大于6.4ml/kg则为夜尿多尿症,另外则有人认为超过1/3的每天尿量是一个较好的定义。
造成夜尿多尿症的原因包括:rginine vasopressin分泌的节律(circadian rhythm)或如睡眠呼吸中断病人增加atrail natiuretic peptide (ANP) 的分泌;第三空间的流失(third space loss):如心脏衰竭(congestive heart failure)、低白蛋白血症(hypoalbuminemia/nephrotic syndrome)、及(venous insufficiency)等;剧渴(Polydipsia):如多尿症 (polyuria)、糖尿病(Diabetes mellitus)及尿崩症 (Diabetes inspidus)等。
B、夜间膀胱容积减少(Diminished nocturnal bladder capacity)夜间膀胱容积减少是指夜间小便时的膀胱容量小于功能性膀胱容积(Functional bladder capacity),所以造成夜间小便次数增加,在此介绍几个名词:
a. 夜尿指数(nocturnal index):是指夜间小便量(nocturnal urine vlume)除以功能性膀胱容积(functional bladder capacity)。
b. 夜间小便预测次数(Predicted number of nightly voids):是指夜尿指数减一(nocturnal index-1)。
c. 夜间膀胱容积指数(nocturnal bladder capacity index):是指实际夜间小便次数(actual nightly voids,ANV)减夜间小便预测次数。
例如有一位病人夜间小便量是800毫升,功能性膀胱容积为400毫升,而夜间小便次数为6次,则夜尿指数应为2,夜间小便次数为1,而夜间膀胱容积指数则是5,那么此病人应属于低夜间膀胱容积者。而低夜间膀胱容积的原因,则包括膀胱出口阻塞 (bladder outlet obstruction),夜间逼尿机能反射过强(nocturnal detrusor instability)、神经性膀胱(neurogenic bldder)、膀胱炎(cystitis)、膀胱癌(bladder cancer)、摄护腺癌(prostate cancer)、膀胱结石(bladder stone)、焦虑症(anxiety)等。
C、混合型(Mixed type):很多病人同时合并有夜尿多尿症及夜间膀胱容积减少等症状。