卫生署台南医院 泌尿科潘正钦主任

有个笑话是这么流传着的:‘小男生长久以来怀疑自己天生异禀,拥有三颗睾丸,左边阴囊里面明显多了一些东西,却又一直无从查证。有一天他终于鼓足勇气、吞吞吐吐的向住在同宿舍的学长说:我和你加起来共有五颗睾丸。学长很惊讶的回答他:可怜的学弟,你只有一颗睾丸啊!’。

在临床上,精索静脉曲张是青少年常见的问题。但因为青少年常讳于启齿,于是自个儿暗里猜想揣测,造成许多不必要的压力。事实上,精索静脉曲张发生的原理和下肢静脉曲张类似,正常静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。但当静脉瓣膜缺陷闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内 (如精索静脉、下肢静脉),造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。

精索静脉曲张乃由于男性精索内蔓状静脉丛静脉血液回流受阻所致。血液淤积之后血管逐渐变粗、变弯曲,血液回流愈加受损,形成一恶性循环,终至形成阴囊内可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医学上称之为"包在袋子里的虫虫″,为年青人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不孕症的重要原因。

精索静脉曲张病患的年龄层老少都有,但好发的年龄介于15~25岁之间。一般正常年轻男性约10-15%会有精索静脉曲张的现象,且90-95%以上位于左侧,两侧皆发生精索静脉曲张的病患约占5-10%,单纯发生于右侧的病患极少,小于1%,而且单纯右侧精索静脉曲张的发生,常要怀疑是否有后腹腔肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。精索静脉曲张的发生偏重于左侧,是因为精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉以倾斜角度直接注入下腔静脉内,而左侧的精索静脉则先呈直角注入较高位的肾静脉,回流压力较大,血液因而较右侧容易郁积。

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