阮综合医院 尿失禁中心 吴俊贤医师

有些女性朋友只要大笑或出点,尿液就会不由自主的流出,久而久之,导致不敢大笑或出力,这极可能就是尿失禁在作祟。然而尿失禁是一种很普通,但却是长期被忽略的疾病,它除了会影响个人的卫生外还会减少社交机会,并造成职业、生理、性生活上的不便,所以又被比喻为“社交癌”,在此要强调和导正的是,尿失禁是可以治疗的疾病,就怕患者不了解又未寻求专业治疗,让自己活在尿失禁阴影下。

尿失禁指的是一种不自主的漏尿,且已经影响个人的卫生、社交功能。据估计美国约有七百万的妇女有尿失禁困扰,由于尿失禁并没有人种的差异性,故台湾也应有不少的患者。

但在临床门诊上,却很少听到妇女患者提出此问题,推估原因,大多是患者常认为是自然老化现象或不好意思告诉医师,而由于此错误想法,造成尿失禁情况愈来愈严重,影响身心健康甚钜。

分析尿失禁原因之前,先了解排尿结构,众所皆知,膀胱储存尿液,在其周围的括约肌则是控制尿液流出尿道的闸门,若是膀胱或括约肌受损,都可能造成尿失禁,像是泌尿道先天异常、中风、外伤、多胎自然产过后等等。

在临床治疗上,必需先诊断患者是属于何种尿失禁,一般会对患者做尿道、阴道膀胱的检查、内诊及了解尿失禁周期和尿路动力学检查。

尿失禁大略可分为急尿型、满溢型、应力型、混合型等。急尿型指的是当有尿意时,还来不及到厕所,尿液已排出;满溢型是指膀胱无法排空,始终维持尿液满水位,导致膀胱过涨后尿液溢出;应力型是指腹部一用力,就会不由自主漏尿,包括咳嗽、打喷嚏、爬楼梯、提重物等等;混合型则是合并有急尿型和应力型二种型态。上述各型中,以应力型最常见,故在此针对应力型尿失禁多所说明。

应力型尿失禁发生的原因,主要与骨盆腔肌肉的松弛萎缩,尿道和膀胱解剖位置的改变,以及尿道壁内肌肉黏膜萎缩有关。因为支撑膀胱颈与尿道的韧带和骨盆肌肉松弛,因此肚子用力时,膀胱颈与尿道会位移下坠,离开正常生理腹压的受力范围,而对于突如其来增加的腹压,尿道又无法相应的提升闭锁压力。换言之,膀胱的压力大于尿道压力,所以尿液就硬生生的被挤了出来。

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