妇女尿失禁已证实与肥胖有关,但究竟如何促成其机转,成大医院进一步研究发现,体脂肪组织会促成泌尿系统不同程度的压力变化,特别是膀胱收缩压与最大尿道压间的不平衡,此一现象有可能是肥胖引发或促进尿失禁机转之一;因此,治疗尿失禁,有效减肥应被考量当作方法之一。
 
尿失禁是常见令妇女困扰的一项疾病,一般盛行率约在百分之十至四十之间,常见的危险或促进因子包括年龄、生育数目、肥胖、子宫切除手术、个人认知因素等。
 
在过去的文献中,已知肥胖与妇女尿失禁有关,有尿失禁的妇女会比没有尿失禁的妇女有较高的身体质量指数,国外也有进行减肥手术可使尿失禁患者减轻约百分之十二至六十的案例,但究竟肥胖与尿失禁之间如何进行机转,成医泌尿部在财团法人凤凰泌尿科学文教基金会的补助下,由泌尿部唐一清、戴锦绸、蔡育贤、陈嘉鸿等人,自二○○一年九月到二○○二年三月总收集了五十八名病例进行问卷及检查。
 
结果发现,无论是较高的身体质量指数或较高的体脂肪率的病人,都有较高比率严重的尿失禁症状,进一步进行尿路动力学分析,发现体脂肪率会比身体质量指数与膀胱收缩压、最大尿道压与尿失禁压力相关性更大,而且膀胱收缩压又会比最大尿道压相关性更大,此外,症状较严重的病人也比症状较轻的病人有较大的尿道移动性与功能性尿道长度。
 
研究团队研判,当体脂肪率增加时,腹内脂肪组织也可能增加,导致腹内压增加;当腹内压增加时,可能会引起不同程度的膀胱内压、尿道压增加,进而使膀胱内压更甚于尿道压,如此一来便会导致尿失禁的增加,此种影响也反应在体脂肪率与尿失禁的压力相关上,不过,为何尿道移动性与功能性尿道长度只与严重程度有关而与肥胖无关,目前的研究还无法获得证实。
 
成大医学院泌尿科教授唐一清指出,多产、停经及肥胖会导致应力性尿失禁的增加已是医界的共识,但目前针对应力性尿失禁的治疗尚无特定的药,如何进一步协助妇女改善尿失禁的困扰正是未来努力的目标,此次研究已进一步证实了肥胖导致尿失禁之间的关系,因此,有效减肥应被列为尿失禁治疗的项目之一,门诊中针对比较肥胖的尿失禁妇女,他也会做此建议。

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