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尿石症(urolithiasis)是指在泌尿系统内有结石的存在,常出现于肾脏、输尿管、膀胱与尿道。男性比女性的发生率高,当结石阻断尿路系统时,就会出现临床症状。
临床症状可能会出现排尿痛、血尿、恶心、呕吐、继发性的感染征候(如发烧、畏寒、频尿、急尿...)。还有结石所引发的牵引痛,如肾结石可能在胸肋骨处会感到疼痛;输尿管结石疼痛则可能会在腹侧壁至鼠蹊部、大腿内侧。不管结石的种类为何,潜在性损害在基本上都是相同的疼痛、阻塞以及伴有续发性出血与感染的组织创伤。
多种因素会导致结石的形成,可能为遗传体质的关系或在饮食方面,摄取过多的钙质饮食或碱性食物;或摄取过多的维生素D而刺激了肠道对钙离子的吸收;饮水量太少,在代谢方面,有副甲状腺功能亢进以致过度释放钙,或是痛风引起的尿酸过高。另外长期卧床不动而使骨骼释出钙且容易导致尿滞留,小便不易解干净使余尿增加,或是因肠子对钙吸收增加或肾脏对钙的再吸收减少而造成尿钙过多的尿液性质改变。或尿路感染使尿液呈碱性,或尿路阻塞造成尿液滞留......凡此诸类皆有可能会造成结石。也许不是上述诸因素之一所造成,而是多种现象所导致的。
尿石症在治疗上多建议采饮食治疗配合内科、外科的治疗方法。饮食治疗方面根据结石的种类而有所异,如为草酸结石,则要减少草酸类饮食的摄取,如绿色蔬菜、豆类、茶、巧克力、花生、咖啡、芹菜、甜菜、大黄豆、椰子、可乐。如为磷酸盐结石,则减少含磷食物的摄取,或服用氢氧化铝与磷结石从肠道排出。尿酸结石则要摄取低普林饮食。胱氨酸结石则采低蛋白饮食以碱化尿液。若为特发尿钙过高,则可服用药物来降低尿钙。鼓励多喝水,多活动,此有助于结石的通过与预防感染。以饮食配合内科药物及外科手术是目前尿石症的治疗方式。
关于护理照顾上,建议吃均衡饮食,减少钙、磷、草酸盐、高普林食物之摄取,鼓励多摄取水分(3000cc~4000cc)以免结石再形成。养成良好排便习惯,如不要憋尿。若有排尿疼痛、频尿、少尿、血尿、脓尿或发烧等上述症状应该及早治疗,以免延误病情。若行外科术后,则应注意伤口敷料、组织引流及尿液情形。结石常会复发,因此罗患尿石症者应该长期预防并接受医师的督导,定时追踪检查。