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根据国内男性兵役体检调查报告发现,每十人之中就有一人有精索静脉曲张的现象。其中以“左侧”精索静脉曲张最为常见,占九成以上。医师指出,早期发现与治疗,可以预防男性不孕症的出现,经过治疗后,七成以上的人,精子品质都会得到很好的改善。另外,可以让不孕症患者受孕的成功率大约是三、四成左右。
三总泌尿科主任孙焕光指出,精索静脉曲张主要是靠临床检查来诊断,医师可以在病患站立憋气时,在阴囊上摸到一袋像蚯蚓般虫在里面,或者可以透过超音波、热感应图检查等进一步诊断。
而精索静脉曲张造成生育问题,主要是精子品质的问题,如果造成百分之二十五精子数目降低、不正常或不良,百分之十五精子活动力变差时,就可能会引起不孕。
至于为何会引起精子品质有问题的原因不明,孙焕光医师认为,可能是在睾丸内温度高,因为站立时,血液逆流造成,无法维持比体温低摄氏一度,而影响睾丸功能;再来是左侧肾上腺分泌的肾上腺素、类固醇,会经肾上腺静脉流到左侧肾静脉,会逆流回而影响精子品质。
另外,精索静脉曲张逆流,睾丸血液循环会比较少,会出现缺气现象,间接地会影响睾丸制造精子的品质。精索静脉曲张患者的副睾丸功能也会比较差,也可能会影响精子活动性。但是,并不是每位精索静脉曲张都会有不孕问题。根据统计,男性不孕人口中,约四成有精索静脉曲张的现象,比一般人高出三、四倍。
另外,精索静脉曲张除了不育及疼痛时,必须手术治疗外,有些军校召生,会规定罹患精索静脉曲张的男性,先接受手术治疗后,才得以入校受训。
治疗方面,以手术治疗为主且最有效,目前并无有效的药物治疗;而手术治疗有三大类,一是静脉栓塞术,手术时间长,且需要放射线协助,目前较少使用。
第二是显露法手术,在腹股沟处开刀,像疝气开刀一样,将精索静脉找出并结扎,只留下精索动脉及输精管;第三是腹腔镜的精索静脉结扎手术,通常在两侧用腹腔镜同时施行,比较简单,伤口又小,较常用在双侧精索静曲张的患者,但也可以用单侧来执行。