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1992年在美国有45153位新病患接受肾衰竭治疗，其中有34%是糖尿病患。糖尿病患并发ESRD的每年发生率以惊人的速度在增加中。在美国黑人糖尿病人较白人糖尿病人有二倍的机会进入ESRD期，这是因为黑人糖尿病罹患率高而且治疗差所造成，男性第1型似乎较易进入ESRD期。第2型病人有5~15%发生ESRD，其他民族有不同的发生率。第2型因发病时间不确定，且同时患有其他疾病造成肾脏损害，如高血压或全身性动脉硬化．因此糖尿病肾病变的痛程较第1型不明确。
在美国第1型和第2型病患各有30~40%和5~15%进入尿毒症需接受洗肾治疗，但糖尿病患接受洗肾者大多数是第2型，这是因为第2型发生率比第1型高得很多。第1型罹病20年后有30%进入ESRD。
第1型病患肾脏病变可以分期为(1)hyperfiltration和hyperfunction期；(2)silent期(3)incipient期(又称microalbuminuria期)；(4)proteinuria期；(5)end-stage renal failure期。至于第2型肾脏病变的分期，目前很多文献将其分期为(a)正常白蛋白尿期；(b)微量白蛋白尿期；(c)蛋白尿期；(d)肾衰竭期。
1. 肾丝球高滤过率期
第1型病患肾丝球滤过率(GFR)较正常人高20~40%，大多数第1型病人肾脏血浆流量(RPF)增加，增加约9~14%。大多数第2型病患罹病早期GFR正常，少部分增加。第1型病患GFR之变化和血糖控制有关，血糖值在中度高血糖(约300mg/dl)时GFR增加，血糖值太高时(450mg/dl以上时)GFR正常或减少。第1型病患肾脏体积增加20%左右，和GFR呈正相关性，早期严格血糖控制数周或数月后，肾脏体积可恢复正常。
2.微量白蛋白尿期
第1型病患微量白蛋白尿盛行率为5~37%，第2型病患则为8~46%。罹病五年内或年龄15岁以下之第1型病患的UAER正常。UAER会受到血糖控制的影响，理想的血糖控制能减少白蛋白排泄率。并微量白蛋白尿DM病患较正常白蛋白尿期病人有较高的血压；脂质和脂蛋白更为异常(三酸甘油酯，LDL胆固醇和apolipo protein 增加；HDL胆固醇降低)；较严重的眼底、周边血管和神经病变；较高的罹病率和死亡率；并微量白蛋白尿的病人有20倍机会进入蛋白尿期；微量白蛋白尿的出现可做为罹患心血管疾病的指标。