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书田泌尿科诊所主任医师 洪峻泽
很多人担心”小弟弟”阴茎不够大，其实人有高矮胖瘦，”小弟弟”亦然，只要”功能”正常，大小不是问题；但如果蛋蛋（睾丸）一大一小，就可能真的有问题了。常见的睾丸异常肿大包括急性附睾炎、睾丸扭转（此二者为急性疼痛肿大）、阴囊水肿、疝气和睾丸肿瘤（此三者多无痛），大多是单侧，且会引起病人的警觉和就医，也多能治愈。睾丸萎缩变小的常见原因则是睾丸外伤和病毒性睾丸炎（如腮腺炎病毒），多无声无息无痛，但萎缩变小的睾丸，医生却束手无策。另一个过去常被医界忽略的是青春期“精索静脉曲张”造成的睾丸生长迟缓，尤其是右侧正常，左侧稍小。
睾丸有许多条静脉，称为“精索静脉”，这些静脉血管相互交织而成”蚯蚓状静脉丛”，静脉管壁异常，会造成静脉扭曲怒张和血液郁积，称为”精索静脉曲张”（类似小腿肚的静脉曲张，台语称为”浮脚筋”）。血液郁积除了会造成阴囊的酸、坠、胀痛（特别是久站、久坐或久走）；也会使阴囊温度上升，及产生有伤害性的自由基，造成男性不孕性（即精虫活动力不佳和精虫数减少）。由于左侧的精索静脉，需经过两个90度的大转弯才能进入”下腔静脉”（人体最粗的静脉，直接流入心脏），右侧则斜斜进入，不必转湾，所以9成的精索静脉曲张都发生在左侧。
精索静脉曲张是年轻男性第二常见的泌尿科疾病（仅次于包皮过长），约15%的成年男性有此问题，更是男性不孕症的主因，根据统计，40%的男性不孕症是因精索静脉曲张造成。此病治疗的前题有二：阴囊酸疼和不孕，如果没有疼痛或生育问题，并不一定要治疗，但青春期的精索静脉曲张则多了一个顾虑—睾丸发育的问题。
据统计，10岁男孩约5%有精索静脉曲张，经青春发育期后，成人的发生率陡增至15%。另有研究发现，青春期罹患精索静脉曲张仅7%有阴囊疼痛的症状，但却30%有睾丸发育迟缓的现象，也就是蛋蛋两边不等大，若施行手术治疗则八成患者的睾丸可急速增长回来。反过来追踪分析，青春期的精索静脉患者，即使上无睾丸萎缩现象，若不手术治疗，则会有15%逐渐产生蛋蛋两边不等大的现象，可能造成往后精虫活动力下降和精虫稀少。
由于晚婚晚生育蔚为趋势，很多人年届中年急欲生育才发现有不孕的困扰，此时不仅治疗效果较差，又有岁月不饶人的时间压力，因此若有蛋蛋两边不等大的情形，应尽早就医检查。