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对于尿毒症的病患而言,透析是赖以为生的治疗方法。透析的方式主要可分为血液透析及腹膜透析两种,而血液透析是目前主要采行的治疗方式,对于采行血液透析的尿毒症病患来说,血管路径的畅通,代表了洗肾品质的保障与生命的延续,而洗肾动静脉廔管的狭窄却会造成极大的问题,以往仅能藉助外科方式的血栓清除术,或重新接一条廔管来治疗这类狭窄的问题。近几年由于气球导管血管扩张术的进步,为这类病患提供了新的治疗方式,让洗肾动静脉廔管狭窄的病患免于再三开刀的麻烦。
那些病患应该接受气球导管血管扩张术治疗呢?台北市立万芳医院心脏内科主治医师杨弘宇指出,一般来说,当洗肾廔管血流声音减弱,流速减弱无法维持,或是洗肾时静脉压力持续增加,洗肾时血管打针不易、经常有血块,洗肾的血管有凹陷、摸起来有搏动感或血流减弱现象、洗肾部位肢体肿胀等,即应怀疑有洗肾动静脉廔管狭窄的可能而须加以检查;通常会打入少量的显影剂,检查洗肾廔管动脉端、动静脉吻合、洗肾廔管静脉端、回心静脉等是否有狭窄现象。
如果检查的结果有狭窄的现象,且经过评估后合接受气球扩张术者,就会先以导线穿过狭窄处,再引导气球导管至狭窄处予以扩张,以达成治疗目的。
杨弘宇医师进一步说,一般来说,对于初次接受动静脉廔管气球扩张术的成功率可达百分之八十至百分之八十五,若为再度狭窄的病例则可超过百分之九十,而整个检查治疗时间大约为三十至六十分钟。在成功的气球扩张术后,仍可能会发生再度狭窄之情形,若有血管再次狭窄之现象发生,即应尽早回诊,并接受进一步的检查及治疗,避免洗肾血管完全堵塞停止才寻求医师的帮助,因为此时施行洗肾动静脉廔管气球扩张术会较为困难,且成功率降低,甚至有些病患无法进行气球扩张术,而需要以外科方式先进行血栓清除术或重新再接一条新的动静脉廔管。
杨弘宇医师并建议,洗肾动静脉廔管气球扩张术是一项安全有效的检查治疗手术,使洗肾病患免于担心洗肾血管突然阻塞须紧急接受外科手术的恐惧。最重要的是血管问题应该即早发现即时处理,如此才能维持洗肾动静脉廔管的通畅并延长其使用寿命。