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◎基本描述(定义):膀胱炎是一种下尿道感染疾病,通常是由一种格兰氏阴性肠内菌所造成。(参阅其他章节有关于前列腺炎、肾盓炎与非淋菌尿道炎部分的资讯。)

◎侵犯处:肾脏与泌尿系统。
◎遗传学:没有特殊的遗传基因组合。
◎在美国的发生率与流行性:不是常见的病症。

◎主要影响的年龄:感染的机会会随着年龄增加而增加,五十岁以下的男性不常发生。在二十一岁至五十岁年龄之间,每一万名男性人数约有八个病例。

◎主要的性别:仅于男性(在此讨论中)。
◎症状:频尿。迫切地想尿尿。排尿困难。排尿时候赶到犹豫不决。尿液流速缓慢。滴尿。夜尿。前阴部不舒服。下背部疼痛。血尿。系统性的症状(感到寒冷、发高烧)通常会伴随着肾盓炎或前列线炎。

◎病因:
.大肠杆菌属 大肠杆菌 (E. Coli)(百分之八十的感染为此病菌所引起)。
.克雷白杆菌属(Klebsiella)感染。
.大肠杆菌属(Enterobacter)感染。
.变形杆菌属(Proteus)感染。
.假单孢菌属(Pseudomonas)感染。
.锯杆菌属(Serratia)感染。
.链球菌(Streptococcus faecalis)与葡萄球菌(Staphylococcus)感染。

◎危险因子∶
.具有良性前列腺肥大的人。
.认知功能发生障碍的人。
.排泄失禁。
.小解失禁。
.利用肛门性交。
.近期有进行泌尿系统手术,或插入导尿管。
.前列腺或肾脏感染。
.使用尿道用具。
.免疫能力妥协宿主。
.出口阻塞。

◎诊断:
.鉴别性地诊断:
.经由解剖或病理机能检查。
.尿道炎。
.泌尿生殖系统中一侧(例如:副睾丸)受到感染。

◎实验室分析:
.浓尿化验。
.尿液细菌检查。
.尿液检测片白血球酯化酵素(esterase)分析(百分之七十五到九十为可能受到感染的指数,百分之九十五以上为确定性地受到感染)与硝酸盐分析(百分之三十五到八十五为可能受到感染的指数,百分之九十以上为确定性受到感染)。
.尿液培养 -十倍或是大量的高病原体菌落(或是每毫升尿量病原体数(例如:大肠杆菌、克雷氏菌、假单孢菌或其他菌种)超过有十万个以上)为确定感染。较低的数量也表示有感染的情形,特别是有脓尿现象存在的时候。
.区段性的细菌局部化培养
.VB1 –最初开始收集时的五到十毫升的尿液需作废。
.VB2 –然后收集无菌的中段部分的尿液检体。
.EPS –按摩前列腺,将前列现分泌物挤压出来,由尿道中收集前列线分泌物。
.VB3 –病人完全排空后开始收集第四个检体。
.每一个所采及的检体进行菌种培养与敏感性的收集。

◎可能会改变实验分析结果的药物:在菌种培养前服用抗生素。
◎可能会改变实验分析结果的疾病:无。

◎病理学上的调查结果:取决于感染的部位。
◎特殊测试:必须经由尿液检查排查其他病因。
◎照像:静脉肾盂摄影法、膀胱镜、超音波成像。
◎诊断步骤:要注意患者病史及仔细地检查身体。
◎治疗:适切处置--除了那些因毒物而造成的急性疾病或是肾衰竭的病人外,其他患者只需门诊诊治。

◎整体评估:
.如果需要的话要补充水分和给予止痛剂。
.暂时中止性交活动直到痊愈为止。
.病患使用内在的导尿管。
.如果是无症状的细菌感染--无须治疗(尿液的杀菌作用可能不需要,因为抵抗的微生物会开始取代)。
.如果有急性的症状 – 需住院治疗。

◎手术治疗:不需要。
◎建议的活动:在允许的范围内皆可活动。
◎建议的饮食:无特殊饮食建议。
◎病人教育:对于此病症的病人教育资讯,请联络:国家肾脏基金会。

◎用药:选择的药物--
急性的男性泌尿道感染: 第一次感染,无治疗危险因子:凭医师经验或是细菌培养与敏感性测试结果给予口服抗生素,服用七到十天。根据治疗经验,每日服用两次的trimethoprim-sulfamethoxazole (SMX-TMP)通常即可治疗大多数的可能致病的病菌所引起的尿道感染病发症或一再复发的男性泌尿道感染:根据抗微生物敏感性测试结果给予十四天到二十一天的抗生素治疗,并在治疗后经常地配合尿液检查以检测药物治疗感染的情形。

◎禁止事项:根据药商所提供的资讯为主。
◎预防事项:根据药商所提供的资讯为主。
值得注意可能会发生地交互影响:根据药商所提供的资讯为主。

◎替代药物:根据患者检体菌种培养与过敏性测试结果和病人病史。

◎后续治疗:监控病人病情--持续密切地监控直到通过临床诊断的康复,并且在治疗后不断地进行尿液检验。

◎预防与避免:
.有感染因素时应该立即治疗。
.在必要时才使用导尿管。如果需要,使用无菌的技术与封闭的系统,并且在使用后尽快地移除。

◎可能的并发症:
.肾盂肾炎。
.上泌尿系统感染。
.重复性地感染。

◎预期方向与预后:使用适当的抗生素治疗而去除感染情形。

◎其他注意事项:相关疾病--
.急性的细菌感染肾盂肾炎。
.慢性的细菌感染肾盂肾炎。
.尿道炎。
.前列腺炎。
.前列腺肥大。
.前列腺癌。

◎与年龄相关因子:
.小儿科:经常与正常尿液流动受到阻碍有关,例如膀胱输尿管逆流。
.老年人:细菌感染在老年人的身上经常发生,通常与短暂性的官能状态失调有关。如果是无症状的细菌感染,并不需特别治疗。
.其他:无资料可查。
.怀孕:无资料可查。