不过,目前新一代长效型药物Detrusitol(得舒妥锭)可有效改善膀胱过动症状,不但对频尿及尿失禁的频率有显著的降低,也明显增加了膀胱的容量,用药后大幅改善生活品质,其副作用也较传统药物明显减少,让患者多一项用药选择。
书田诊所泌尿科主任蔡培斌指出,膀胱负责储存及排空尿液,当喝下的水分经过肾脏过滤后会通过输尿管储存在膀胱,直到三百至四百西西时,才会触动膀胱的感觉神经,正常人应该还可以再忍一下,等到适当的时机及地点才会接受大脑的发号施令,排除尿液。
但是,如果膀胱储存功能出了问题,它可能储存不到一百西西的尿液就感到膀胱发涨,此时膀胱会不自主的收缩,以便排空这少量的尿液;这类病人会有频尿、尿急及急迫性尿失禁等症状,这就是所谓的膀胱过动症。
要注意的是,膀胱过动症是指膀胱在储尿过程中发生不自主的收缩,加上膀胱不服从大脑的指挥,因而发生不随意或过度收缩而导致频尿、急尿,甚至急迫性尿失禁的现象。虽然目前对其原因不明,但有可能是因为神经系统障碍或是膀胱本身的肌肉病变所致。
根据统计,全世界至少有五千万人患有膀胱过动症,国内六十五岁以上的老年人中则有三、四成的人患有膀胱过动症。妇女的罹患率约一成九,如果再加上混和型,即伴随应力性尿失禁,则发生率可高达三成六;其中有七成五的病患仍未就医。
蔡培斌进一步指出,患者不愿就医的原因,包括认为是自然的生理老化现象、以为无法医治、羞于启齿、传统药品效果不佳,或是有口干舌燥、便秘、视力模糊等副作用,使病人回诊率偏低,及疾病宣导教育不足。
不过,膀胱过动症是可以治疗的,蔡培斌表示,有药物治疗、骨盆底肌肉运动、膀胱训练、电刺激、卫生垫的使用及手术等,其中,膀胱训练、骨盆底肌肉运动等单独使用时,效果较为缓慢,且需要长期有耐心的执行,才会有效果,因此,药物治疗是目前最快速也最常被使用的方式。
只是,过去传统用药副作用大,会有口干舌燥、视力模糊、便秘等情形,因而降低了患者用药的意愿,也影响了治疗的效果。现在,新一代的膀胱过动症药物Detrusitol(得舒妥锭)不但对频尿及尿失禁的频率有显著的降低,其副作用也较传统药物明显减少。
蔡培斌提醒民众,患者当一旦白天排尿超过八次,或就寝时排尿超过二次、常突然强烈想要排尿,及常无法控制而漏尿等情况时,应该鼓起勇气就医。而不明原因的膀胱过动症,则与情绪、生活紧张、焦虑及工作压力等有关。