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基隆长庚医院 泌尿科陈文祥医师

◎尿失禁如何治疗呢？
事实上，根据您的年纪，病情及您个人的病情严重度，医师可能提出一种或数种治疗配套方式来配合您的治疗需要。

行为治疗：膀胱解尿训练 (timed voiding prompted void)，骨盆腔肌肉群训练，即为凯格尔氏运动；这些训练方式都可以减轻病人尿失禁的发生频率。

生物回馈训练：利用电子或机械仪器，来增加您骨盆肌肉运动的正确性。

电刺激训练：目前可分为两种不同模式，第一种是电流用来刺激骨盆肌肉使其增强收缩力，此种方式较适合用于年老病人，因为她们可能不了解如何做骨盆肌肉训练，还有中风病人，因无法做它种训练计划，需接受此种被动式之电刺激训练。第二种是利用电流直接刺激椎神经来调节膀胱及骨盆机能，这可分为暂时性及永久性的装置。

手术治疗：手术治疗尿失禁的方法有非常多种，病人及医师可针对个人病情，讨论选择适合自己之方式，我们可粗分为三大类手术治疗方式。

尿道注射法：此方法的原理是认为加强膀胱颈的压力及阻力，便可防止尿液渗出，做法是利用内视镜，注射某些物质于膀胱颈内膜下，增大其尿道压力来达到治疗尿失禁的效果，有多种物质被采用如脂肪、人工胶原蛋白、铁弗龙等。目前最常使用的是人工胶原蛋白注射法，另外还有一种是小胶囊植入法，但目前本院已有多位病患接受胶原蛋白注射，成效还不错。但最大的问题是胶原蛋白会被人体吸收，病人经过一段时间后必须重新注射，而且目前的健保制度并不给付此材料，故并非一般大众所愿负担的。

尿道膀胱颈悬吊术：事实上此种手术有多种型式，配合病人病情及医师的训练背景，手术有多种变形，但最终目的无非增加尿道压力与阻力，及矫正膀胱尿道解剖位置，来达到治疗尿失禁的目的。在此提出目前于报章杂志常被提及的手术 “TVT悬吊术” 即所谓无张力性阴道吊带悬吊术。全世界有超过10万人接受过此种手术，目前短期 (5年) 的追踪效果还不错，但长期成效如何？仍待进一步的评估；此种手术目前之所以如此热烈，乃因手术本身易学，手术时间短，手术病人较舒服：但它并非每个病人均适用。且它本身有一定比例之并发症，当然这与医师的经验有绝大的关系。您必须和专门的医师讨论及配合，选择对自已最好的手术方式。

人工括约肌植入：此种手术乃针对全失禁之病人，病人的括约肌完全无作用，只要膀胱有尿即完全排出，此种病人可选用此种方式。但这技术性就最高了。

◎结语：尿失禁的种类繁多，单凭症状恐怕无法直接区分为何种尿失禁。唯有经过详细问诊、理学检查及仪器分析等才能将之分类治疗，盲目服用成药有时反而适得其反。在我们即将迈入已开发国家及二十一世纪的今天，希望国人能摒弃保守习性，不再视尿失禁为隐疾，才能恢复自尊，提升生活品质。

有以上的了解，有尿失禁的您应该放下羞于就医的观念，勇敢到泌尿科门诊来求诊，和您的医师讨论配合找出最适合自己的治疗方法。尿失禁不是老化，也不是一种自然的现象，而且它是可以治疗的，只要您真有心要治好它！