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基隆长庚医院眼科刘纯熙医师
现代人愈来愈注重外观及年轻化，造成了整型手术愈来愈普遍，眼睛通常是最常接受整型手术的部位。而眼睛的整型手术中除了大家熟知的双眼皮手术外，事实上眼袋手术的普及率及接受度有愈来愈凌驾的趋势。由于下眼皮浮肿甚至像两团水袋，所以常会给人没有精神，衰老的感觉，有些病人甚至常被问是不是睡不饱而感到困扰。不论任何年龄层及性别对于眼袋整型手术都有很高的接受度。
然而眼袋到底是怎么产生的？大家都认为因眼框内维持脂肪于适当位置之簿膜因年纪较长而松弛，所以造成脂肪膨出形成眼袋。根据这种理论以往的眼袋手术皆由皮肤切开伤口把膨出的脂肪去除再顺便修除多于松弛的皮肤。然而这种手术方式有时却容易造成一些并发症，其中最常见的是下眼睑退缩甚至造成外翻而引起眼睛外观及功能上的问题。为了避免这种后遗症，1980年代起渐渐地有许多医师采用经眼内结膜之路径将脂肪取出。至于松弛的皮肤只好使用其他的方式解决，例如镭射或化学换肤法来使肌肤稍微紧绷，所以这种手术方式较适合年纪较轻，皮肤尚无过度松弛的人。
90年代后随着对于整个脸部解剖构造及老化机制愈来愈深入的研究后，我们可以以眼睛及鼻子作为界线，大致上把脸部老化的过程分为上、中、下三个部位去做整体范围的探讨。所以现在眼袋手术或下眼睑整型手术已不再局限于眼框内而必须把它放大于整个脸部的中间三分之一去观察整体构造上的变化，当然我们也会根据脸部一些具体外观上的变化，像眼袋的位置，眼睑与脸颊交接处的高度或鼻唇沟的深度等等。把下眼睑及脸部中三分之一的老化过程分级，以做为整型手术的依据。此外除了这些老化分级的标准，还必须把个人的特质一并考虑在内，像是否有干眼症、眼睑过于松弛、眼球较为突出或上颚骨发育的情形，这样才可在术前就订定出完善周全的计划。
一般来说，如果只是单纯下眼睑脂肪膨出，年纪较轻、皮肤不致于过度松弛可采用经眼内结膜方式把脂肪取出。但对于年纪较长、皮肤及眼睑较为松弛、但脸颊尚未过度下垂者可使用传统经皮肤方式去除脂肪这样才可以顺便修整一下松弛的肌肤，不过为了避免并发症，有时必须加作一些外贽整型术来维持正常眼睑形状和位置，如果脸颊整体呈现下垂的情况，就必须做脸部中三分之一的拉皮术了。
除此之外，针对一些因先天性上颔骨发育不全而表现之年轻型眼袋，或年长时因脂肪萎缩而造成下眼睑外观改变者，可使用一些人工的材料或采自体组织移植，来重建令人满意的外观！
总之，由于脸部各部分相互间的影响及其复杂性，眼袋手术已突破以往的框架及思维，必须术前做整体且详细的评估，以选择出适合个人特性之手术方式，并且与病人做良好沟通，这样才可以避免并发症，而得到满意的结果！