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大千综合医院　整形外科 曾鼎昌医师

最近媒体报导很多名人去割除眼袋之后，让人耳目一新，和以前不一样了，门诊中也常有人因明显的眼袋而来求诊，‘眼袋’往往令人显得无精打采、睡眼惺忪，常给上级长官不好印象，进而影响到工作升迁，或感时运不济，在经由媒体报章的报导后，才发觉眼袋在脸部的重要性。而且现在医疗技术日新月异，此种手术效果良好，容易被人所接受。

其实眼袋有其程度的不同而加以区分，有些是年轻人生下来就有的，例如：
（1） 肌肉眼袋
因眼轮匝肌肌肉肥厚造成，这只有打肉毒杆菌，三、四天后就可消失（及所谓的眼线消失），无须开刀。

（2） 浮肿眼袋
看起来下眼皮肿肿的，好像没有睡饱或因怀孕、熬夜、生理期前后、鼻塞、服用类固醇等药物。

（3） 脂肪眼袋
下眼皮凸凸的脂肪呈现出来，有轻、中、重度的脂肪眼袋。因为由于皮肤老化造成眼皮松弛，眼球下脂肪就趁机隆起凸出，而形成眼袋。

１．轻度下眼袋、而皮肤弹性尚佳者或较年轻者---进行“经结膜眼袋摘除术”由眼睑内侧的结膜切开将脂肪摘除，不会在眼皮留下任何疤痕。

２．有眼袋且尚有轻微皮肤松弛者--除了“经结膜眼袋摘除术”后，在眼皮外做雷射或眼皮夹起，微小切除多余皮肤即可。

３．有重度脂肪者，尤其是年纪大者，有眼睑松弛的情形者—必须要特别注意。不然的话，脂肪全部切除，会造成眼睑外翻、造成干眼症即角膜易干燥容易溃疡，必须常用人工泪液。同时常常造成眼球结膜红肿、充血等情形，不易改善。

如果有鼻泪沟者，必须把鼻泪沟和骨膜撑开，把脂肪平均注入平铺在下眼骨上，可以改善有些人在鼻子跟脸颊之间的那道明显凹痕—即鼻泪沟。

有眼睑松弛者，须同时做“外赀固定手术”以避免眼睑外翻。

如果合并有法令纹或中段脸部有松弛的情形，就是在原来的刀口或须将中脸部皮下脂肪和肌肉做更彻底的剥离，再将多余的皮肤或肌肉切除，再将松弛下垂的部份悬吊回原来位置，用局部麻醉即可。这样做完手术又兼具有拉皮的效果，一举两得，在门诊手术即可，不必住院。

通常一个正常人眼形，其眼睛的内赀和外赀必须呈现12度左右往外侧的仰角，呈水平上升，也就是说外赀的高度比内背约高3mm左右。另外眉毛的内侧与眉毛的外侧的下缘的连线和眼内外赀的连线所形成的角度约12度左右，这样看起来就有点像凤眼又眉尾上扬比较开朗的样子。眼内赀和鼻梁中心点的距离约1.8cm，即两眼内赀的距离是3.6cm，这样眼鼻之间才有明显的立体传神，才不会挤眉弄眼、搔首弄姿。

当然下眼袋手术因人而异，不同的眼袋有不同的做法不只有单抽脂而已。接受手术除了找合格的美容外科专科医师之外，也兼具有细腻用心、观察入微、雍容有量，在动与静之间能够掌握一个平衡、考量，这样才能达到符合病人之理想的境界。不要在媒体广告找上夸大其词的名医手术，而导致手术前后的心情，如登山观日出到达山顶就下雨，让自己难过后悔，顿时期待之心，便成失望之果。