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台北医学大学．市立万芳医院 皮肤科�王国宪医师
案例一：一位到台湾旅游的日本观光客日前至本院皮肤科就诊，主诉一周前在夜市让人点痣，事后几天即发现点痣处疼痛红肿，经检查后发现该处有脓疡，发炎反应强烈，在以口服及外用抗生素治疗一周后，伤口方结痂，继续治疗后逐渐愈合，但已留下一明显的印记。
案例二：十九岁男性在手臂上刺有H E R O四个英文字母，事后在坊间找人将它去除。除去过程据病患描述是用一种感觉疼痛的腐蚀性药品，伤口将近一个月才复原，数月之后就形成了一个肥厚性的疤痕。
案例三：二十五岁女性多年前曾至美容院纹眉线，数年后又到另一家美容沙龙修眉型及颜色，修眉美容师为她刺上棕色的刺青，试图掩盖原本的颜色。后来患者想除去这些眉线而来求助皮肤科医师，经两次铷雅铬（Nd：YAG, 1064nm）雷射手术，发现第一次纹上的颜色已除去，但第二次修眉处在施打雷射后颜色更深。
俗语说“好痣不上脸”，说明国人普遍相信脸上出现的痣，对本人几乎负面影响居多，加上经济不景气，失业人口多，因此，许多人被算命师“一语道破”，纷纷把感情、工作上的不顺，归咎到脸上的痣不好，就在当场附设点痣处“就地解决”。殊不知点痣的方法很重要。夜市有许多地摊是标榜专门帮人点痣，这些点痣地摊所用的方法常是用有腐蚀性的强酸将痣“点”掉。这种点痣方式稍拿捏不好，即有可能造成皮肤受到腐蚀而溃烂。在某些体质的人，甚至会因此产生蟹足肿。
痣是一种黑色素细胞增生形成的皮肤肿瘤。外观扁平的痣，其痣细胞通常是存在表皮与真皮之间，较突起的痣则在真皮层上半部亦有痣细胞。近年来由于雷射技术的进步，已取代其他传统点痣的方式。
以雷射除痣有是1.可控制、2.高度选择性两大优点。雷射的能量可微调，因此可依病灶大小及深度调整；同时每一种雷射有其特定波长，皮肤中某些特定构造对此种波长吸收会比其他细胞更强，因此可以选择性去破坏这些细胞。
有时必须使用两种以上的雷射，如先用铒雅各雷射将浅层表皮剥离，再用针对黑色素吸收较强的色素雷射将其下的色素痣细胞去除。如此精准的控制，才可达到去除痣细胞，而不伤害周围组织的目的。事实上，即使是用雷射，有些较深的痣，仍无法一次去除，在这种情形下，皮肤科医师不会勉强去除，而是分次进行，以防止疤痕的产生；因为一次打太深，真皮层容易受到伤害，而使得日后产生疤痕的机率较高。
至于案例二及案例三，都是与坊间除刺青有关。纹眉就是一种刺青，与纹身一样，都是利用含针的工具，将颜料扎进皮肤，产生永久性的颜色。这种艺术本身无可厚非，而且纹的好，的确很吸引人。但是，一旦决定要纹，就要有心理准备，不要后悔，因为除去刺上去容易但要去掉就没这么简单。
过去有许多除刺青的方法，如切除、磨皮、化学药剂腐蚀、冷冻、电烧灼等，但这些方式所可能造成的副作用-肥厚性疤痕或是蟹足肿-常使民众为除去刺青，反而得不偿失，案例二就是一个很典型的例子。近年来随着Q-switched雷射问世后，这种可以将能量在极短时间发射的雷射，已证实为最不易造成疤痕的除刺青方式。虽然如此，雷射并非万能，它也有一定的限制。一般来说，黑色是最好去除的颜色，红色及绿色就不容易了，因为这两种颜色不易吸收雷射光。另外，对于肤色，白色的刺青，要更小心，有些在打过雷射后不但没去掉，反而会更黑。其他有些颜色（如案例三是棕色），无法事前预测其对雷射的效果，需视雷射作用后反应方知。这种反黑的现象是因为刺青颜料中的氧化铁在高温时还原成氧化亚铁所致。这种无法用一般雷射去除的刺青，可以考虑用其他种雷射，例如磨皮性的雷射去除。
不论是除痣或除刺青，安全是最重要的。在医师的判定及操作下，以雷射或外科手术加以去除，是最安全有保障的方式。民众不宜贸然在无医师的场所进行，运气不好就会产生后遗症，造成遗憾。选择正规的医疗方式及有规模的雷射中心，才能依不同的个别病灶选择最好的搭配，达到最佳的治疗效果。