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治疗方法介绍
阿雅,22岁女学生,平时就时常留意医药新闻,也曾看过提醒民众小心脚掌的痣与黑色素细胞癌相关性的卫教文章,最近她发现自己在脚后跟的地方长了一颗黑痣,而且有变大的情形,于是她就到皮肤科就诊,理学检查时,发现已有0.6公分大,而且颜色略微不均匀,在医师的建议下,阿雅接受了切除手术并送病理切片检查,结果很幸运的是科良性的痣,因为长在脚跟处因常常摩擦刺激而变大。这是一个常在平时门诊作业时常会碰到的案例, 对于脚底黑痣的处理方法有:
1. 观察即可,暂时不做积极治疗 :
因为大部分在脚底发现的黑痣都还是良性的,所以只要没有出现恶性变化的征兆(即Asymmetric形状不对称 ; Border irregular边缘不规则 ; Color uneven 颜色不均匀 ; Diameter increase 直径变大 ; Elevation 垄起 ),一般是不用治疗的。
2. 手术切除 :
这是最好的治疗方法,因为可以送病理切片检查,看看有无恶性变化。这是一种简单的门诊手术,一般在30分钟内就可以完成,而且只要局部麻醉即可,通常在一至两周后拆线,同时看切片报告,这段期间除了因为伤口照顾的因素要避免伤口碰水和剧烈运动外, 并没有其他生活作息上的限制,治疗的效果则因为是手术切除病变,原则上不会复发。通常医师会建议你做这种方式的治疗时都有其适应症,因此是属于健保给付的项目。
3. 雷射除痣 :
利用如二氧化碳雷射、铒雅各雷射等气化型雷射将痣去除,治疗后需伤口照顾一周左右。由于是属于美容项目,因此需自费负担,金额则跟痣的数目及使用的雷射种类有关。要特别说明的是,雷射除痣因为无法做病理化验检查,因此只适用于良性的痣,而要正确的辨别痣的良性与否,寻求皮肤科医师的协助是正确而必须的,切勿随意接受治疗,以免错失早期发现恶性病变的机会,进而延误治疗先机。
3. 局部破坏法 :
即是利用雷射之外的方法,如电烧、液态氮冷冻治疗、磨皮乃至于腐蚀性化学药剂将痣去除。因为缺乏病理切片检查的结果,所以也只能用于治疗良性的痣,而且没有去除干净的话,不仅容易复发,反而容易有恶性病变的情况发生,所以一般并不建议这些方法。