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阮综合医院皮肤科 黄裕文医师

水痘病毒复发皮蛇现身
身体和臀部是最常发现的部位 脸上、手臂及腿上也不少

　四十五岁的陈姓妇人，一个多月前因感冒并发肺炎，被家人送往医院住院治疗，在住院两个星期后，陈妇竟发现自己的腰部及阴部，长出一片带状红疹，且会有疼痛、骚痒的感觉，起初她以为这是人体常见的湿疹，可能是因自己在住院期间整日躺在病床上，较少翻身，加上容易流汗，又没有勤加清洗身体，所以才会长出来，于是她交代家人从家中带来痱子粉及药膏，每日辛勤擦拭，但过几天后，这些疹子不但没消失，还长出一颗颗水疱，让她开始担心起来。

　由于疹子长的部位极为隐私，因此刚开始发现时，陈妇并不敢跟医师透露，后来家人见不对劲，在通知医师后诊断后，才确定陈妇罹患的是俗称“皮蛇”的“带状疱疹”。医师研判陈妇可能是在住院期间因免疫力降低，导致体内水痘病毒复发所致。医师进一步指出，长水痘的人，在经过二、三星期后，表面虽然看似痊愈，但病毒却没有完全消失，而是跑到体内某一个感觉神经节内潜伏起来，一但在患者抵抗力较差时，随时有可能活化。而这些活化的病毒，便会沿着当初窝藏处神经节所支配的神经倾巢而出，不但使这神经发炎受伤，也让这条神经所支配的皮肤红肿起水泡。水泡长的位置会沿着神经走向而蔓延，多半呈长条形分布，因此才会有“皮蛇”称号。

　通常疱疹在发生前，病毒会沿着神经复发，造成神经发炎，因此会有数天的疼痛或压痛的症状，发炎的程度，也将决定疼痛的大小。在疹子还未发出前，许多患者常会将疼痛误以为是身体某部位器官病变导致，而担忧不已。疹子会在几天之内大量出现，一星期后，情况即慢慢稳定。

　人体任何部位都有神经，因此带状疱疹也可能出现在人体任一处，最常见的部位是在身上和臀部，脸上、手臂及腿上也不少。若带状疱疹长在脸部，则要小心病毒侵犯到眼睛，因为这将对眼睛产生永远的伤害。水泡有可能形成脓泡，而后干掉凝固结痂掉落，一般都会留下疤痕，但若处理不当或发得太严重，则可能会有明显的留疤。带状疱疹复发时间无法预测，因此也无从预防，医师建议，若家中小朋友还未得过水痘，家长应立即给予疫苗注射预防，如此才能免除日后得到带状疱疹的机会。带状疱疹若经过妥善治疗，约在二至五星期内即会痊愈，通常治疗分成两阶段，在发疹子的期间：可给予抗病毒的药物，越早服用越有效，相反的，如果较晚服用，效果会差一点。在水泡破掉后适当的以涂抹抗生素换药，可避免二度的细菌感染，若有严重疼痛感，则可服用止痛药纾解。

　疱疹后神经痛期间：则可合并口服抗忧郁剂，通常效果颇佳。