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台东马偕纪念医院药剂课冯静修课长
大雄看着镜中的自己，满意的拉拉西装外套，自忖着今天的相亲应该没问题吧！三十岁、私人企业的经理，只不过….唉!这时大雄有点丧气的摸摸自己的头发，纳闷的想着：我都还没有太老，怎么头发秃成这样……。
其实一般人的头发大约有十万根左右，生长速度约一个月长出一公分，头发有生长期然后到萎缩期最后是休止期止，亦可称为毛发的生长周期，而一旦周期一到头发会自动脱落，但毛囊在经过一段休止期之后，大多会再度萌芽而产生新的头发；依此循环而生生不息。以整个头皮来说，同一时期，约百分之八、九十的毛囊处于“生长期”约持续3到6年，然后进入三星期“萎缩期”，最后进入三个月“休止期”。但由于各个毛囊的作息并不同步，平均每天都有毛囊进入休止期及进入生长期。因此掉发、新生发同步进行，所以不觉得掉发很多，平均一天正常掉发量为50~100根左右，但如果毛发一旦掉落越来越多且逐渐稀疏时就应找专业的医师来作正确的诊断。
秃发可概分为休止期秃发、雄性秃、圆秃、因疾病所造成的秃发、因用药所造成的秃发。其中休止期秃发大都是因为压力造成头发休止期延长及脱落，一旦压力解除，头发会再长出。另外因疾病导致或因使用药物如抗癌药物所导致的秃发，若疾病得到治疗或停止用药后，头发大都可再长出。
圆秃俗称鬼剃头，主要是头上圆形区域的头发掉落呈现单个或多个圆型光秃处，原因不明，一般认为与自体免疫机转及情绪压力有关，一般半年内会痊愈，愈后良好只有少数会发展成全秃。
雄性秃是男性最常见到的掉发原因，占男性秃头的95%以上，主要原因有遗传因素、男性荷尔蒙等，医学研究上发现雄性秃与男性荷尔蒙(睾固酮)有极大的相关性，主要是睾固酮会受5α-还原酉每( 5-α reductase)作用形成双氢氧睾固酮 (dihydrotesterone ，DHT)，然后DHT会进入毛囊细胞核中，对于代谢系统产生强力的抑制作用，使毛囊无法进行蛋白的合成，成为休止期毛发，大约3个月内就会脱发萎缩。
男性在青春期后会产生大量雄性荷尔蒙，因此辗转形成DHT，逐渐累积在毛囊中，年纪愈大DHT累积越多，因此毛囊就开始萎缩退化而开始掉发秃头就愈明显，一般雄性秃的遗传在青春期后渐渐表现出来但是因为头后枕部及后脑杓的毛囊对男性荷尔蒙的抵抗能力较好故比较不受雄性秃影响。
雄性秃的临床表现大都是从前额两侧或头顶开始，当发线上移、额头愈来愈高，两边额角开始秃发，落发数量增加、前额发根萎缩变细。但是也有些人的雄性秃，是先从头顶稀疏落发开始。
此时的治疗方式一般会先从外用药水开始，若无效时才会开始给予内服药品，外用擦剂目前市面上贩售的产品为落建(Rogaine)，有落健生发水2%、5%。此外用成份(minoxidil)原本是用来内服治疗高血压，后来医学上发现服用的人有多毛症的副作用，所以才开始研究用于秃发，适用于18岁以上病患、头顶秃有效、前额秃效果差，一项研究指出，男性使用2%溶液四个月后，约有26%病患长出适度的头发，有33%长出细微的头发。一旦长出头发后停用，则会慢慢的又落发。怀孕女性不建议使用5%溶液，因可能会对胎儿造成伤害。
落健的使用为一天两次，使用部位必须干燥，并使用手指头涂匀，最多每天使用二西西的量，一般当持续使用约四个月后就会长出头发，最慢也应在一年内长出头发，因此若男性使用2%外用药水达12个月未长出头发或使用5%溶液达四个月未长出头发发，则必需停用，此时可考虑使用口服药品：柔沛(Propecia，finasteride))。
Finasteride在医学上原本是用于摄护腺肥大，其主要是抑制5-α转化酉每的作用，而减少DHT的产生，使毛囊不被破坏。因此在1998年Propecia正式在美国上市，中文名为柔沛，成为治疗雄性秃的新药。柔沛的剂量比治疗摄护腺肥大的剂量来的小，一锭为一毫克，一天一次服用，服用后约三个月后才渐渐出现疗效，在1~2年中达到最好的治疗效果，若雄性秃非早期性，则可能有些毛囊已完全萎缩，无法再生长出新的毛发，因此此时的治疗效果也是有限的。当服用此药时须注意千万不可给孕妇触摸或服用，因为会造成胎儿的畸型，而小孩也应避免触摸，另外此药主要由肝脏代谢，因此若肝功能不正常者服用此药，则必须小心使用。
除此之外，男性服用此药会有一些副作用，有性欲降低约1.8%，勃起困难约1.3%，发生射精障碍约1.2%，但这些副作用一般于停药后就会消失。使用此药需长期服药，一旦停止用药，一年后头发仍然会慢慢的开始落发，因此须有耐心的服药。
秃头对许多人而言是外观的障碍，因此如果你有落发的烦恼，可先寻求专科医师的诊断，作正确的治疗，并耐心的使用药物，相信恢复旧有的外观不是难事。
（若有秃头困扰请洽本院皮肤科，用药谘询请电洽３１０１５０转３５５）