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小刘是一个刚入社会的新鲜人,学生时代就因为酷爱运动,所以运动鞋几乎是穿整天,而每年夏天一到,香港脚就发作,所以也就成为皮肤科门诊的常客,可是每次经过一两周的治疗,症状改善,他就以为病好了,也没有再继续就医,因此他个人总觉得,香港脚老是断不了根 ,虽然医师每次都会叮咛他要持续治疗四周,可是他始终只当它是耳边风。
最近因为梅雨季节到了,鞋子常常浸湿,加上景气不好,勤跑业务,所以鞋子一天至少穿过12小时,然而香港脚也一如往常的发作,一再的搔抓,终于引起皮肤破皮,趾缝有黄色组织液渗出,脚背肿痛。过了两天,脚背的发炎更沿着大腿内侧流向腹股沟进行,同侧鼠蹊部淋巴腺也跟着肿痛,加上全身性发烧、畏寒,这下子也顾不得工作忙碌,赶紧就医。
医师就他临床症状 ,研判小刘是个典型的丹毒病例,这是由B-型溶血性链球菌感染的急性蜂窝性组织炎(丹毒),在台湾湿热的夏天时有所闻,常常在香港脚痒而抓破皮,造成细菌感染,也可以因各种皮肤的伤口,如擦伤或湿疹性皮肤炎,造成链球菌侵入皮肤组织。
临床上患部呈现界限明显的不规则形,表皮有如红丹般的鲜红或火红,病灶会迅速往周围组织或附近淋巴走向扩散,触诊时可明显感受到患部的高温且坚硬,触压时表面潮红会消退,病情严重者,病灶表面会出现小水疱,此时患者的身体状况会很严重,常常高烧到四十度C,伴有畏寒、头痛、疲劳不适。
根据统计,丹毒发生部位约有一半病例是在小腿,三分之一出现在头脸部,特别是患者掏耳朵不慎感染,或染烫头发引起头皮过敏,进而感染者颇为常见。
丹毒的病患除了药物治疗外,最好能安静卧床休息,把患部抬高外加冷敷。常见的链球菌感染需要抗生素持续一至两周治疗,症状在恢复期会有脱皮现象,症状完全消退需两三周,患部的颜色也会渐渐转为暗褐色。
丹毒在某些免疫力较差的患者,可能会一再的复发,且在多次复发以后,组织的肿胀就不会完全恢复,因此常有患者到后来两条腿粗细不一。病患若没有积极治疗,有些病例可能并发菌血症,导致休克或心内膜炎,甚至造成死亡,有些则会并发急性肾小球肾炎,故不可不慎。