不孕症专科医师陈昭雯表示,不孕症的原因很多,可概略区分为50%为女性因素,30%为男性因素,还有约20%为原因不明的不孕症。因此在选择适当的不孕症治疗前,最重要的第一步便是不孕症的评估,藉由不孕症的检查试图寻找出不孕的可能原因,如此对症治疗才能收事半功倍的效果。
关于不孕症的检查方法陈医师建议,对于在正常性生活一年以上而无法受孕的夫妻,可以先进行以下的基本检查:
(1)基础体温测量:
这是一项经济实惠的检查,从月经来潮时开始测量每天早上醒来时起床前的体温,直到下次月经来时结束,如果有出现相差0.3℃以上的低温与高温期,便可判断为有排卵;高温期一般可维持12-14天,如果少于10天便要怀疑可能黄体机能不足。
(2)精液检查:
精液检查前最好要禁欲三天,以得到最佳状况的精子,根据1992年WHO(世界卫生组织)的标准为精液量2ml以上,每1ml要有2000万以上的精子,而其中能前进活动的精子要占50%以上。如果结果出现异常,可以考虑先作生活上的调适,再作一次检查,因为男性的精子状况常出现相当大的起伏,而非“一试定终生”。
(3)同房试验:
在预期的排卵日检查,一方面看女性子宫颈黏液的状态(好的黏液为清澈、水状,可以拉长到10cm以上),太黏绸的子宫颈黏液会阻碍精子的通过。另一方面看男性精子在女性子宫颈黏液的状况,如果找不到精子(可能为男性不孕)或精子无法前进,甚至不动,则可能存在着免疫方面的因素(如抗精虫抗体),要进一步接受人工受精的治疗。
(4)子宫输卵管检查:
目前临床上常用的几种包括子宫输卵管摄影(HSG)、通气检查、通水检查、超音波子宫输卵管显影(SHG:Sonohysterosalpingogram)等等,最主要的目的在判断子宫及输卵的异常。
(5)血液性荷尔蒙分析:
决定卵泡发育的两种性腺刺激素(FSH及LH)是不孕症患者必备检查,如果FSH及LH过高就可能表示卵巢功能即将衰竭,无法再产生卵子。另外泌乳激素过高也可能会抑制排卵,也属于造成不孕的内分泌障碍之一。黄体期中期黄体素可以作为排卵的间接证明,并可判断黄体素不足。另外E2(雌二醇)及inhibin B也要顺便检查,以上抽血一般在月经第三天进行。
(6)阴道超音波检查:
用来检查骨盆腔病变包括子宫肌瘤、子宫腺肌症或卵巢肿瘤。更是追踪卵泡大小、成熟度的利器。另外,月经第三天的卵巢内窦前卵泡数目也很重要!
其实不孕症治疗没有想像中的那般艰难,只要找不孕症专科医师好好地找出病因,针对病因对症下药,相信注生娘娘很快就会降临您家!