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◎对妊娠前糖尿病妇女之治疗应始于怀孕前，才能使尚未出生之小孩有最好的结果。

◎所有生育年龄之糖尿病妇女应被告知未经计划就怀孕的危险以及强调适当方法避孕之重要性，第2型糖尿病妇女应被告知她应在受孕前把口服降血糖药改为注射胰岛素。如果孕前及妊娠期间血糖没有控制好。加上没有良好的产科照顾，孕妇及新生儿都可能发生问题。因此迫切需要由糖尿病专家，产科医生、护理指导员，医师及社会工作者形成一个团队来照顾妊娠糖尿病，此外有血管合并症者更应多加关心注意。

◎应和每一位患者讨论受孕力，流产机率，后代有糖尿病的机率，先天性畸型之机率以及妊娠对已存在血管合并症之影响。在于讨论过程中，如患者常有焦虑情况时，也应予心理上之支持。有关上述问题讨论如下：

(1)控制良好及无合并症糖尿病患者的受孕力和一般人无异。

(2)当血糖控制良好时，糖尿病孕妇之流产率与一般人相同，Greene等人研究发现，妊娠初三个月之糖化血色素值正常或中度增高之糖尿病妊娠之流产率与非糖尿病妊娠相似，如果糖化血色素增高很多，流产率就大大增加。

(3)糖尿病是否遗传给后代的顾虑并不成为怀孕之禁忌。据统计type1糖尿病母亲的后有type1糖尿病机会为2%，但type1糖尿病父亲的后代有type1糖尿病的机会为6%，对于type2糖尿病母亲后代有糖尿病之机率目前不详，但与种族及个人肥胖程度有关系。葡萄糖耐量不佳的机会是33%。

(4)孕前及早期妊娠期间良好血糖控制可以减少糖尿病引起先天性畸型之机率的认识是孕前必须好好考虑之事情。
接受治疗的妇女应被告知良好血糖控制及正常或接近正常的糖化血色素值可减少胎儿畸型之机会，但并无法保证百分之百为正常胎儿，因为一般孕妇的胎儿也有2%到3%畸型之机会。

A.接受治疗的妇女应被告知良好血糖控制及正常或接近正常的糖化血色素值可减少胎儿畸型之机会，但并无法保证百分之百为正常胎儿，因为一般孕妇的胎儿也有2%到3%畸型之机会。

B.血糖控制不好以及糖化血色素太高的孕妇应被告知有较高机会有畸型胎儿，这种危险可高达10%到25%。

C.有关畸型谘商方面，应告知母血中胎儿甲型球蛋白可用来筛检神经管缺损及超音波检查来检查中枢神经系统，心脏、肾脏和骨骼异常。但上述方法也并非百分之百精确。(续接下篇)