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睾固酮在男性的成长及发育出健全的第二性征,扮演着举足轻重的角色。过了青春期后的男性,其睾固酮分泌如果不足,会导至骨质密度变少、肌肉强度减弱,还会降低生活的冲劲与朝气及性功能的退化等现象;甚至还发现血比容降低及摄护腺变小等情形。
新光医院泌尿科主任黄一胜表示,临床上,性功能障碍病人在门诊检查时,除了血糖、血脂肪及肝、肾功能检查外,性荷尔蒙检查(包括睾固酮及泌乳激素)、心肺功能的问诊及是否有服用硝化甘油的病史也是必需注意的。除非有特别的禁忌症,通常都会建议病人服用PDE5抑制物的药品,包括威而钢、犀利士及乐威壮。
对于一般性的性功能障碍患者,大约有70%左右服用PDE5抑制物后有效,对于另外30%无效果的病人,除了注意其服用药物的时间是否正确、剂量是否足够、有无性刺激及建议再尝试几次(约4次以上)等病人常忽略的问题外,我们还要注意到病人的男性荷尔蒙是否正常,如果血中睾固酮浓度太低,建议先治疗低睾固酮的问题,这时可以给予病人口服药物、打针或擦剂。当病人血中睾固酮浓度正常时,有些病人的性功能障碍问题会得到解决,但如果对勃起程度仍觉得不满意时,通常服用PDE5抑制物会有明显的改善。
黄一胜表示,在过去两年,有16位性功能障碍的病人,其血中睾固酮浓度偏低,服用威而钢前,其勃起功能指数是12.6 +/- 7.5,而在服用威而钢(100毫克)四次以后,其IIEF是12.0 +/- 8.5。而使用睾固酮口服药物或擦剂后,其血中睾固酮浓度回复正常,其中有5位病人,其性功能障碍已有满意的改善,其余11人,再给予威而钢(100毫克)四次后,其IIEF上升至17.5 +/- 5.2,其中有6/11人,确实感受到其性功能有明显的改善。
对年青的男性而言,睾固酮血中浓度正常时,其对勃起功能的影响可说是不明显的;但如果是睾固酮低下症的男性,补充睾固酮的效果会提高其性欲及夜间勃起的次数及硬度。而且在阴茎海绵体,睾固酮也可以经由促进C-AMP之产生增加的途径,或是减缓海绵细胞的凋亡,促使血管更有弹性,并增加动脉血管的最高收缩期速率,并使血管的缩张末速率变低,因此在性刺激时,有更多的血液进入海绵体,而达到治疗勃起功能障碍的效果。