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问:我丈夫在一次精液检查被“宣判”为“无精症”,请问该怎么办才能怀孕?
答:在2001年女男平权的新世纪中,不孕症的治疗当然不仅限于女性不孕。男性不孕在众多不孕原因中占了三分之一强,而根据统计,在不孕夫妻中出现男性精液不良的机会是40%-50%,由此可见男性不孕治疗的重要性。
男性不孕可约略分为五大类:
第一类:射精异常或因早泄、阳萎而无法完成正常的性交,或是有逆行性射精(射精时,精液逆向流入膀胱内)等等因素,而无法将精液射入太太的阴道内。
通常可以从详细询问不孕夫妻的性生活状况而得知。对于性功能障碍可以尝试使用“威而钢”,但是如果是因为脊椎神经受伤;则可以考虑用“电激取精”或是从副睾丸取精做试管婴儿治疗。
第二类:无精子症:占不孕原因的百分之二,可分为阻塞性及非阻塞性两种,阻塞性无精子症患者可以使用“副睾取精”来做试管婴儿;而对非阻塞性无精子症(即睾丸衰竭)则可以用“睾丸取精”来做试管婴儿治疗。
第三类:免疫性男性不孕:因为抗精虫抗体的存在造成精子功能受损,活动力下降,受精力下降等等。传统上以“类固醇治疗”,期使能减少抗精虫抗体而达到自然怀孕的目标。
但是“类固醇治疗”耗时长,需长达6~9个月的疗程,因此随之而来的副作用如失眠、体重增加、座疮、胃溃疡等等,患者望之却步。而且如果抗体超过70-80%以上,通常会建议患者直接以试管婴儿治疗加上单一精虫显微注射,而不考虑药物治疗。
第四类:精液异常:根据1992年 WHO标准,男性精液检查的正常标准为每次射精量至少2西西,每西西精液中精子数量大于2千万,具有正常活动力的精子占 50%以上,其中有正常型态的精子占 30%以上,白血球则少于每西西一百万个。如果不符合以上的任何合一个条件,便可视为精液异常,其中常见的有“精子稀少症”、精子畸型症、精子无力症等等。
通常针对这些精液异常可以建议患者先改善生活状态如:戒烟、少喝酒、改穿通风的四角内裤、避免久坐、避免接触有毒化学物质及辐射线、避免高温环境并且维持规律性生活(每周至少行房两次),如果还不能改善,则考虑使用人工受孕的治疗。至于严重的精液异常则要用单一精子显微注射以及试管婴儿体外授精。
第五类:“潜在的”或称为“隐性的”精子功能异常:这一类患者就一般的精液检查正常,但是迟迟无法怀孕,常被归类为“不明原因”,直到接受试管婴儿疗程才发现是精子受精功能下降,无法使卵子受精。最后要运用ICSI(单一精子显微注射)来解决。
男性不孕的治疗在这近20年来突飞猛进的发展益成功地帮助了数以万计的男性不孕患者,一圆求子的心愿。