有一个治疗糖尿病的老药Metformin显得有些“老来俏”,它,不但可以用来减肥,还可以拿来治疗多囊性卵巢症候群(PCOS)引起的不排卵性不孕症!

在治疗第二型糖尿病的用药上Metformin可说是“老面孔”了,它可以抑制肝细胞合成葡萄糖,因此,在控制糖尿病上已是“行之有年”,后来医界发现如果拉长使用的时间,可以有减肥的效果,因此,有人拿它当做减肥药,在医学的研究也的确有发现肥胖型多囊性卵巢症候群的病人,于服用Metformin之后,有减肥的效果。

囊性卵巢症候群在不孕症人口中占了5~10%,可以说比例蛮高的,一般人总以为多囊性卵巢症候群一定很胖,其实只有大约一半的多囊性卵巢症候群的人会比较胖,另一半的人可能身材适中或稍瘦,其他的症状是月经稀少、无月经、多毛症、青春痘、雄性秃头、排卵障碍!而这个“排卵障碍”是不孕症的主要原因,也因此,如何恢复排卵功能,是治疗“多囊性卵巢症候群引起的不孕症”的一大课题。

多囊性卵巢症候群的病人有一个特殊体质-对胰岛素有抵抗性,也因此她体内的胰岛素过高,这会刺激卵巢使雄性素分泌过多,这都不利于怀孕,同时也由于体内较高的胰岛素,导致了黑色棘毛症(在脖子、腋窝等皮肤弯曲处有黑色素沉着)。所以一个典型的多囊性卵巢症候群的病人其实在外观、体态上很好辨认的!

有研究指出,可以利用糖尿病用药,也是减肥药的Metformin来治疗因为多囊性卵巢症候群引起的排卵性不孕症!其机转是Metformin可以促进葡萄糖在细胞的利用及吸收。也就是利用Metformin可以增加胰岛素敏感性的特质。
自1994年起有不同的研究指出其效用:

(一)维拉兹费兹:26个多囊性卵巢症候群病人服用Metformin八周以后,有三个怀孕,有七个恢复正常月经。

(二)维拉兹费兹:22个多囊性卵巢症候群服用Metformin半年后,四个人怀孕,二十一人恢复月经。

(三)蒙加提:使用二年的Metformin有四十一名的多囊性卵巢症候群的病人,可以恢复正常月经。尽管Metformin的治疗成绩这么好,但是如果要治疗不孕,还是以排卵药为优先:(一)先以克罗米芬刺激排卵。(二)如克罗米芬失败,可服用Metformin(一天可服用1500-1700mg)七周后,再开始服用克罗米芬。(三)多囊性卵巢症候群的病人如果做试管婴儿,可以在做试管婴儿前一个月先服用Metformin,然后有展开试管婴儿,据史达毛尔研究发现,可以增加试管婴儿的受精率及怀孕率。

多囊性卵巢症候群的病人一但怀孕很容易流产,可不可以也利用Metformin来减少流产呢?古鲁克研究发现Metformin的确可以大幅减少多囊性卵巢症候群病人的流产率,而且即使怀孕也可以继续服用Metformin直到胎儿有心跳,因为Metformin在妊娠期使用,无致畸胎之虞(B级用药)!

一个治疗糖尿病的药,居然可以拿来减肥,也可以拿来治疗因多囊性卵巢症候群引起的不孕症,这真是奇妙无比啊!但Metformin并非对每一个多囊性卵巢症候群的人都适用,其有效性,仍须进一步评估!

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