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彰化基督教医院肿瘤中心主任 张正雄 审阅

子宫颈上皮内赘瘤（CIN）：通常指子宫颈表面有异常细胞的生长，在组织学上可分为三级CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ、它是由其异常细胞所存在的层次而分。CIN简单的说就是子宫颈癌症前期，它的细胞都只有在子宫颈的上皮，而无下层组织的侵犯。如能早期检测出CIN的存在，就可以做一些较保守且疗效十分好的治疗。目前如果依据新的Bethesda system 的分类可分为三种程度，以下我们就来深入的了解一下吧：

一、 不典型鳞状上皮（ASCUS）：

当医师抹片结果是ASUCS时，医师可能会有下列不同的处置方式：1﹒选择积极的治疗，作进一步的检查，如阴道镜或切片或HPV的检测。2﹒选择保守的方式，密切的观察，每三到六个月做一次抹片，直到变异不见。而不做任何治疗。因为这种轻微的变异有可能会导致癌症前期而变成癌细胞。而这种子宫颈的早期改变最常发生在25-35岁之间的妇女，但其他的年龄层也有可能发生。

二、 低度的鳞状上皮细胞损伤（low grade squamous intraepithelial lesion ,简称LGSIL ,CINⅠ）：

是指出现大量的癌症前期的细胞，他们看起来和正常的细胞非常的不一样。这些癌前细胞的变化仅包含子宫颈表面的细胞，它可能在几个月或几年间还不会癌化或是侵犯到更深层的子宫颈。当子宫颈阴道镜及切片结果为CINⅠ的时候，医师可能的处置有1﹒实施阴道镜下的圆锥切片，因为CINⅠ病例中约有10%经圆锥切片检查后诊断是high grade CIN，所以这样做是最保险的。2﹒因为有时CINⅠ是会自行痊愈的，所以如果限于客观环境无法实施阴道镜，或病患年龄较轻，则可采密切追踪方式，再三个月后重复做一次抹片来追踪，但病患必须注意本身的配合度。3.实施人类乳突病毒检测，因为没有HPV感染的CINⅠ较不会变成high grade CIN。

三、 高度的鳞状上皮细胞损伤（High grade CIN）：

有时被称为严重的分化不良或是CINⅡ；CINⅢ，或是原位癌。1﹒如果是CINⅡ可以行局部治疗，包括雷射部分气化，治疗性电圈部分切除和子宫颈锥状切除。2﹒如果是CINⅢ时，可施行治疗性的子宫颈锥形切除术，A.如果生育已完成的妇女，若有侵犯性子宫颈癌或合并其他妇科病灶，就须作子宫全切除。B.若是年轻妇女并有生育的要求，可再做一次子宫颈抹片与阴道镜检查与子宫颈内颈刮搔或是内颈抹片来确认是否有残存的病变组织。High grade CIN通常发生于30-40岁的妇女，但其他的年龄层也有可能发生。

一般来说，CINⅠ进展至CINⅡ约需六年，CINⅡ进展至到CINⅢ约须三年，CINⅢ转变为子宫经癌约需一年的时间，所以如果妇女每年定期作子宫颈抹片，就有很多的机会可以监测到病变而作适当的治疗，为了自己的健康，可在每年具有纪念价值的一天，定期去做抹片，爱自己也爱家人喔！