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一对为了避免性连遗传疾病的夫妻要求做精虫分离术,医生告诉他们,太太在那些天要打排卵针,那些天要来测量滤泡大小,那一天可能要做精虫分离及人工授精(I.U.I.),他们不解的问:“我们是要做精虫分离术,并没有要做人工授精啊?!”

医生知道他们夫妇把人工授精误以为试管婴儿,于是耐心解释道:“精虫分离出来后,以I.U.I.管子把分离好的精液注入子宫腔,就叫人工授精,不是试管婴儿…”他们才如拨云见日般“了然大悟”,于是在约定的时间做了精虫分离术及人工授精。

在不孕症治疗的“第一步”,通常会先做几次人工授精(IUI),除非是精子品质很不理想或太太输卵管阻塞才会直接做试管婴儿,因此,人工授精(I.U.I.)其实是很普遍的,很方便的,也很有效率,算不孕症治疗的“起手式”。

人工授精的方式有很多种(一)I.U.I.(子宫内人工授精)(二)I.C.I.(子宫颈内人工授精)(三)I.V.I.(阴道内人工授精)(四)D.I.P.I.(腹腔内人工授精)(五)D.I.F.I.(滤泡内人工授精)以第一种最被常用,怀孕效果也较高。程序上其实很简单。

首先太太要先做排卵诱导,一般先以适量的口服排卵药,打针排卵针剂,再约定于月经的第八或第十或第十二天(视她月经周期)回院测量滤泡大小及抽血验E2值(雌二醇),大约有一颗一点八公分或二颗一点六公分时,先施打破卵针 (HCG,人类绒毛刺激素),打完破卵针后于(一)12及34小时或(二)24及48小时各做一次 Y精虫分离及人工授精或(三)32-36小时做一次Y精虫分离术及人工授精,当然也有人“贪心”在同一次月经周期做三次人工授精,不过,医界对于第三次是否该做,持保留态度。

做完人工授精,你会口服二周的天然黄体素,等吃完就要“验收成果”(验孕)的放榜时刻了。一般,人工授精做了六次其累积怀孕率最高,不建议做第七次,不过统计显示人工授精如果会成功的话在前四次之内就有八、九成成功怀孕了,真正到第五次第六次成功,毕竟是少数。

决定人工授精成功与否的因素如下:
(一)做人工授精的原因(indication)?
(二)不孕症医师做排卵诱导的时机(Timing)判断,这要训练及经验。
(三)试管婴儿中心处理精液(精虫分离术及洗涤)的技术。
(四)不孕症医师做人工授精的“手艺”熟不熟练?

尤其是第四点,我的经验是用不易使子宫受伤流血的人工授精软管,轻手轻脚的把实验室处理好的精液“轻轻”注入子宫腔,是人工授精成败的一个关键因素。