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台东马偕纪念医院妇产科翁仕贤医师

一位正常发育的女性，从青春期末期开始出现第一次月经（初经），直到更年期停经为止，除了怀孕期间以外，每个月都会面临月经来潮的日子。根据统计初经年龄平均为12岁，停经年龄为50岁，期间经历30多年，约400次的月经周期，因此对于这个女性的“好朋友”应该进一步认识与了解。

少女青春期的发育
小孩由生理的改变和身体发育转变为具有生殖能力的成人的过程称为青春期。女孩子的青春期在8至14岁之间开始出现，但受到遗传、地理位置与环境、个人健康及营养与心理因素的影响，每个人出现的早晚不一定。一般而言，女性9~10岁乳房开始发育，10~11岁出现阴毛及腋毛，11~12岁身高快速成长，12~13岁左右第一次月经出现（初经）。

不正常的青春期
青春期开始的时间与一般人比起来太早或太晚都是不正常的。若任何第二性征（如乳房发育、阴毛腋毛生长）在8岁以前出现或月经在9岁以前出现，称为性早熟。反之，若女性到16岁仍未有月经或到13岁时乳房完全未发育，则称为迟发性青春期。“原发性无月经症”指的是女性到16岁仍未有月经且无第二性征出现，或是到18岁虽有乳房发育或是阴毛腋毛的出现，但无月经来潮。以上情况均须由妇产科或小儿科专科医师进一步诊断及治疗。

初经可能造成的不适状况
1.经期不规则：这是正值青春期的女孩最常面临的问题。初经开始后的两、三年，因为卵巢功能尚未发育完全，排卵不稳定导致月经周期长短不一的现象。一般而言，这段期间的周期常为21到42天不等，加上这段期间的少女（约13~15岁）常有课业或生活上的精神压力，使经期不规则的情况更加明显，月经好几个月才来一次的例子也屡见不鲜。这种情况并不需要药物特别治疗，待生理机能成熟后，经期自然会渐趋稳定。坊间有许多所谓的调经补品并不适合这段期间的少女服用。

2.经痛：经痛不适的原因很多，可能有器官上的病变，如子宫内膜异位症或子宫肌瘤等均可能引起经痛。若没有器官上的病变，只有单纯经痛，则称为"原发性痛经"，青春期少女的经痛大多属于此类。原发性痛经的治疗，一般的止痛药均有不错的效果，最好经由医师的诊断指示下服用药物，以免延误病情。

3.经血过多或过少：经血量平均约35cc左右，多于80cc以上称为经血过多。但是经血量不容易准确估量，若出血量多到造成头晕或虚弱等身体不适，或经血量少到只有几滴，就应寻求医师的诊治。

4.月经来潮过长：大部分女性月经来潮4~5天，89%的女性都少于7天。若月经来潮滴滴答答超过一星期还不止，亦应就医。

经期的保健
保持局部的清洁干爽是很重要的工作，卫生棉垫要勤于更换，因为外阴部的潮湿及经血容易造成霉菌或细菌的滋生，而引起外阴部的搔痒、不正常分泌物的增加及异味。经期阴部的清洁只需用温水或中性肥皂洗净擦干即可，不必刻意使用消毒药水或清洁液。若有感染现象，切莫讳疾忌医，以免病情恶化。此外，生活作息尽量正常、睡眠充足、饮食均衡、避免刺激性（如烟酒、辛辣、油腻及生冷）的食物，也能减轻经期所造成的不适。

正确的性知识
青春期少女在初经出现以后，代表卵巢子宫等性器官的功能已渐趋成熟，性行为之后就有受孕的可能。现在青春期少男少女的思想开放，行为也比较自由，常在懵懂无知的情况下造成了未成年怀孕的憾事，若又以不正确的管道寻求解决（堕胎），可能导致日后终生不孕的遗憾，在此要特别提醒正值青春年华的少女要懂得保护自己，也希望"吾家有女初长成"的父母多付出关心与呵护。