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前言(Cryptoorchism)
胎儿时期睾丸会依正常时程下降至阴囊,如果睾丸在正常下降途中因故停止下降至阴囊就是隐睾症。新生儿发生率约3~4%,其中有一半满月后会恢复正常,成人男性之盛行率约0.7~8%,早产儿可高达30%。睾丸停滞的位置可能介于肾脏至阴囊间,发生原因主要有三:1.睾丸引带异常2.睾丸缺损3.促性腺激素(HCG)的刺激不全。

发生率
族群
活产儿
早产儿
成年男子
千分比
15~30人
300人
7~8人
台湾
约3300人/年
无法估计
约16万人

注:台湾每年新生儿约220,000、总人口数以2300万人计

染色体表现
染色体检查发现有时睾丸染色体异常,血液染色体却正常

临床表现
比较项目
外表
睾丸大小
贺尔蒙
睾丸切片
性功能
检查方式
目测
身体评估
抽血
不需做
性生活史
检查结果
正常
很小
通常小于5cc
FSH↑、LH↑
男性贺尔蒙正常
曲细精管内生殖细胞完全受破坏
正常


治疗方式

新生儿时期如发现有隐睾症,有两种处理方式:
1注射促性腺激素(HCG):约10~20%个案有效。
2手术矫治:手术时间为1岁时最好,手术后大约60%新生儿可恢复生育能力。

成人无精症经诊断确认后->至本院精子银行登记->等候精虫时间约需6~12个月->解冻精子银行精虫->安排人工受孕(IUI)或试管婴儿(IVF)。

结 论
睾丸制造精虫要在比体温相对低的条件下进行,因此造物者特别设计男性睾丸出生后会掉至阴囊内(体外),阴囊的温度通常比体温低摄氏1℃,当睾丸没有掉下来就称为隐睾症,此时精原细胞在相对高温的环境下(体内),会被破坏殆尽而导致无精症。

隐睾症是导致成人先天性睾丸衰竭的主要原因之一,临床表现为无法生育但性功能正常,外表与常人无异,透过询问病史、内诊、精液分析、血液贺尔蒙及染色体分析即可诊断,治疗之唯一方式为使用精子银行之冷冻精虫,做人工受孕(IUI)或试管婴儿(IVF)。

Q&A

Q:隐睾症导致睾丸萎缩为何性欲不受影响?
A:性欲主要是由男性贺尔蒙掌控,因为睾丸曲细精管内分泌男性贺尔蒙之Leydig细胞对体温比较有抗性,该细胞通常是完整的,也因此血液中男性贺尔蒙浓度不受影响。

Q:隐睾症除了不孕外还有哪些合并症?
A:腹股沟疝气。

Q:隐睾症患者使用精子银行之精子做人工受孕好还是试管婴儿好?
A:此一问题见仁见智,一般医师会建议先尝试人工受孕再做试管婴儿,但仍需考虑精子来源是否充裕?费用、等待时间…等因素,建议先与您的主治医师沟通后再做决定。