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彰化基督教医院肿瘤中心主任 张正雄 审阅
乳癌是令女性闻之色变的疾病，乳癌的治疗是以外科手术切除为主，而以化学治疗或放射线治疗为辅。通常做切片检查确定为恶性肿瘤后，多半都会立即决定切除乳房，病人根本来不及思考是否在手术的同时进行乳房重建，因而病人在手术后，往往很难接受乳房已被切除的事实，使得身心受到莫大的创伤。假如乳癌没有复发，那么人生还有好长一段路可以走，如果能够进行乳房重建，应能扫除阴影，活得更健康、更有自信。
在治疗乳癌时，如果是采用乳房局部切除手术，则乳房被切除的范围可能不大，且假如没有造成乳房畸形，就不须进行乳房的重建。如果肿瘤较大，乳房必须全部切除（包括乳头及乳晕）时，病人常会因外观的改变而造成心理的伤痛与缺陷。在欧美国家的乳癌病人，大多数都会于乳房切除后接受乳房重建的手术；而台湾由于文化背景的差异，或是资讯较为不足或是未开此风气，所以乳癌病人接受乳房重建的比例较低。
乳房的重建和乳癌会不会复发并没有关系，而且接受乳房重建后，也不会影响手术后的乳癌追踪检查。通常乳癌的复发常发生在表皮上或经由其他器官转移，而乳房重建所使用的义乳或自体取下的皮瓣都置于组织深层，所以不影响乳癌追踪检查，如果癌细胞有局部复发的情形，都可经由目视、触诊或以超音波检查来发现。
乳房重建既可为乳癌病人带来自信与更好的明天，那在何时进行乳房重建才适当呢？乳房重建可以在病人接受乳房切除手术的同时一起进行，也可以在乳房切除手术过后，等一段时间再进行乳房重建手术。目前世界医学的趋势为在切除乳癌部位后就立刻做乳房重建手术，因为如此做病人就可以减少一次麻醉手术的痛苦，且也不会影响病情。从前的认知是乳房重建应在乳房切除手术后，等待数年后再做会较理想，但事实上就算等待数年后再做乳房重建，也不能保证乳癌不会再复发。不过，乳房切除手术后直接进行乳房重建也有其优缺点，简要叙述如下：
优点：
1. 新鲜伤口，整形外科医师较易进行乳房重建。
2. 重建后的乳房形状较为自然。
3. 重建后的乳房触感较为逼真。
4. 可减少病人在一次接受麻醉手术的痛苦。
缺点：
1. 手术进行的时间较长。
2. 若是进行自体皮瓣移植，则会有二处伤口（皮肌瓣供应处伤口比乳房切除处伤口还要大）。
3. 住院的天数较长。
4. 如果皮肌瓣发生坏死，则须去除会死组织并重新移植，不过，此种情况的发生比率很低。
5. 如果有局部复发，可能会比较不易发现。
到底乳房重建应在乳房切除手术的同时一起进行，还是在乳房切除手术过后，等一段时间再进行？这两种方式需考虑的因素，除了以上情况外，也应考虑乳癌的严重程度、外科医师与整形外科医师的配合情形、以及病人的意愿强度等。其实，每种选择都有其赞成或反对的一方，每位病人可与医师充分讨论，选择出对自己最有利的重建方式。