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坜新医院妇产科主治医师 李隆干
黄小姐今年四十八岁,育有两子,已有多年未曾接受子宫颈抹片检查。因最近三个月与先生行房后常有出血现象以及阴道分泌物不明原因的增加,在同事的建议及先生的陪同下前来本院妇产科就医。经子宫颈抹片检查,发现有不正常细胞。同时,高危险群人类乳突瘤病毒筛检的结果,亦呈阳性反应。再经由阴道镜并子宫颈切片检查结果,证实黄小姐得到子宫颈癌!
长久以来,子宫颈癌的发生率一直是台湾妇女癌症中的首位。根据卫生署二○○一年的癌症登记报告:民国八十七年,初次诊断为子宫颈癌者共计5,891人,占全部癌症发生个案数的11.3%,发生率的排名于女性为第一位;同年因子宫颈癌而死亡的人数共计1,017人,占全部癌症死亡人数的3.5%,死亡率的排名于女性则为第四位。由此可知,子宫颈癌是威胁台湾妇女健康的最大敌人。因此,子宫颈癌的早期防治,是当前国人极需努力的方向。
早在一百多年以前,从流行病学的研究,即得知子宫颈癌及其癌前病变的发生,皆与性经验有关联。研究发现,结婚或发生性行为的年龄越早、怀孕或生产的次数越多、性伴侣数目越多、生活水准较低者,越容易得到子宫颈癌。
近几年来,随着分子生物学研究的突飞猛进,更确定了高危险群的人类乳突瘤病毒是子宫颈癌的直接致病原。其感染方式,主要是经由性接触,再侵入子宫颈上皮的最底层细胞,进而破坏正常的细胞成长周期,使细胞有机会变成癌前期细胞,甚至终成子宫颈癌。至于某些性传染病,例如梅毒、淋病、披依菌、阴道滴虫等,虽然在早期亦曾被怀疑与子宫颈癌的发生有关,但随着医学研究的进步,已被认为不是子宫颈癌的直接致病因子。