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有一位曾经流产3次的病人,当她第4次又怀孕时又胎死腹中了,这一次找到我帮她做流产手术,我评估过她的过去3次流产的病史,建议她把胎儿送去做染色体分析,没想到这个胎儿染色体报告出来真的是‘染色体异常’,病人非常的沮丧跟伤心;问我二个问题。第一个:染色体造成的死亡可能性这么高吗?为什么她接连4次。第二个:她下一步该怎么办才能健康怀孕?针对她第一个问题;我们知道染色体异常会造成胎儿死亡,根据国际大规模的研究以流产胎儿的染色体分析,每一千个早期胚胎流产的胚胎里面有38个到75个染色体异常;也就是4%~8%的流产是因为染色体异常,但如果20周才死亡的胎儿中有27个可能染色体异常,也就是3%左右,而假设能够顺利生产下来的小孩子,每一千个小孩子仍然有5个会有大小不一的染色体异常,也就是大约在千分之五。所以一直到生下来都有可能出现染色体异常。
这些小孩子会有一些小小症状,但是有的外观不见得染色体异常可以在外观看得出来,我们面对这样一对不孕症夫妻连续流产4次,我要帮他们夫妻两人做染色体检查,是不是每一个都能像我这一对不孕症的夫妻找到流产的原因呢?
我这对不孕症夫妻后来找到流产的原因,是丈夫的染色体异常,后来是透过第一次试管婴儿怀了双胞胎。
父母亲染色体异常出现的比例不到百分之三,但是每次你去检查流产出来的胚胎的染色体,你会发现有高达百分之40左右的染色体重复性的异常造成重复性的流产;也就是说;可能一个孕妇流产3次,这3个胎儿全部都是染色体异常,这有时候就不见得是父亲或母亲造成的,而是单纯受精卵在受精的过程出问题,也就是、精虫正常、卵子正常、但是受精卵不正常。
但是我们发现这少许的流产,有可能是不完全,这种染色体异常所造成习惯性的流产,目前人工生殖科技没办法加以治疗,如果重大的异常:比如说像丈夫有重大异常或胚胎有重大异常,就要“换精”跟“换卵”,也就是要实施【精子银行】或【卵子捐赠】作业,他们可以再尝试错误再怀孕看看。所必需要注意到的是;病人如果怀孕成功之后,一定要做羊水穿刺或羊毛膜采样来确保这个胎儿是正常的,现阶段还有一项新的努力与方向是:胚胎着床前基因鉴定诊断(也就是所谓的PGD)也许可以减少这些悲剧的发生。