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精索静脉曲张是泌尿科门诊常见的疾病,是指在男性阴囊内自睾丸回流的血液所经过的精索静脉有异常肿胀曲张的现象。在比较严重的病患甚至可以直接就看到这些异常的静脉在阴囊内,检查时可以感觉到这些异常的静脉就像一条条的虫,所以也有以“一团虫在袋中”的说法来形容。

据统计,在成年男性中约有10%的人有精索静脉曲张的情形,而在10岁以下的男孩也偶尔可以见到精索静脉曲张。由于精索静脉的流向左右两侧不同,精索静脉曲张的发生率95%以上是在左侧或是两侧同时发生。此外,由于精索静脉的血液是自下往上流,高瘦的男性发生机会可能比较高。

书田诊所泌尿科主任蔡培斌解释,精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张。

为了进一步确立诊断,阴囊超音波检查是必需的。而成年男性可以做精液检查,看精虫数是否减少,精虫的活动力是否降低。

蔡培斌指出,由于大部分精索静脉曲张的病患在发觉此一问题时仍相当年轻,且常是家中独子,是否导致不孕令病患及家属颇为困扰。特别是因精索静脉曲张造成不孕的病患在接受手术治疗后,使配偶怀孕的机会只有30%~40%,但病患不治疗也有可能正常生育,因此是否接受手术常让患者陷入两难。

目前比较倾向以精液品质的好坏来做是否手术治疗的指标,至于未成年的男孩就以睾丸发育的状况来决定。

目前的医学诊察技术无法早期诊断罹患精索静脉曲张的男孩未来是否有不孕的问题,只是在各种不孕的治疗方式中,手术仍不失为一种有效的治疗方式。如果因为精索静脉曲张造成不孕、精液品质不良,或睾丸发育障碍,就可以考虑手术了。