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睾丸的解剖构造与生理功能
成人的睾丸长约4.5cm,宽3cm,厚2cm,重约9~15g,整个睾丸由一层结缔组织纤维包覆,称为白膜。睾丸的生理功能是生成精子及男性荷尔蒙睾丸酮。附睾连结于睾丸后上方,附睾尾部延续为输精管,输精管与伴行的血管、神经、淋巴管组成精索,将精子从睾丸、副睾丸送至储精囊,射精时再将精子注入到摄护腺尿道,由尿道口射出。
睾丸扭转致病机转
睾丸扭转事实上应该是叫做精索扭转。在正常情况下,睾丸与副睾丸会被睾丸鞘膜完全包住,保留后面与侧面贴在阴囊壁上。睾丸在阴囊里面,外层包着一层鞘膜,就好像是灯罩(阴囊、鞘膜)里挂着一个灯泡(睾丸),而悬挂着灯泡的就是长长的电线(精索),里面有连接睾丸的动脉、静脉、神经、淋巴管和输精管。有些人此后侧方的相连消失,或是精索较长,就比较可能在血管根部上方发生扭转,而扭转的角度可能外转180度,甚至到720度都可能。若只是轻度扭曲,可能只感觉到暂时的疼痛。若扭曲过度,里面血管的血流就会被阻碍,因而导致睾丸的坏死。睾丸因为移动空间过大,甚至可能造成横位睾丸。因为先天结构的对称关系,如果一侧的睾丸有这种现象,则另一侧也有这种结构的机会也较高。另外一种扭转情况,发生在睾丸未下降的新生儿或病患,因为睾丸、精索和鞘状突游离未固定,所以也容易有睾丸与精索的扭转。由于缺乏正常的固定机转,未下降的隐睾比已下降睾丸容易发生扭转,而且经常延迟诊断,因此隐睾的扭转很难存留。此外较少见的情况,在睾丸与副睾丸之间或睾丸的附属器也会发生扭转,其中较常见的是睾丸阑尾扭转。
扭转造成睾丸伤害的机转相当直接:遭扭转闭塞的静脉引起睾丸充血肿大,若持续下去,便引起静脉栓塞,最后则发生动脉栓塞与组织坏死。有两个重要的因素会影响睾丸预后:扭转的角度与时间的长短。临床经验显示,在睾丸扭转4个小时后开始会有坏死发生,12个小时以后会有发生广泛性坏死,在缺血12个小时以后,甚少有睾丸能存活。