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署立台南医院高年科主治医师 林佩芬
65岁的陈先生，太太陪同来到门诊，主诉自从退休以后，5年来，越来越会抱怨，抱怨生活上的小细节。脾气也越来越暴躁, 睡眠不好，且最近常感头晕头痛，不愿意出门，整天待在家里，太太询问这是否属于忧郁症，是退休症候群吗？
陈先生过去病史有糖尿病及高血压，虽然当时在门诊所量的血压高达190/100 mmHg，但陈先生坚持他并不会不舒服，这不是他平时的血压。神经学检查发现右边嘴角轻微下垂，短期记忆损伤，注意力不集中，两边肢体轻微僵硬，陈先生眉头深锁，一副紧张模样。
经检查后，血糖控制不是太好，电脑断层看到多发性小血管梗塞。陈先生及太太惊讶的说，怎么可能？没有中风过啊！治疗方向在控制血压及血糖，使用预防再中风药物，以及情绪控制药物。其临床上抱怨有逐渐改善。
中风的表现很多样，像这样的多发性小血管型，最常被忽略，但在我们的社会中却隐藏了不少。很多人不晓得血压及血糖控制得不好，像这种小血管型的中风机率就很高。其病理是小血管的硬化。
有些人讳疾忌医，有些人迷信西药有毒，有些人过度相信健康食品及所谓养生的武功一类之事。这些原因皆可能造成血压血糖控制不好的并发症。本例中陈先生因多发性小中风而形成脾气改变、记忆下降，却被家人当做因退休的失落而产生忧郁症，拖延了就医发现的时机。本文想提醒大家这型的中风隐藏在你我身边啊。